常永麗

·調(diào)查研究·

河北省邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況及其影響因素的流行病學(xué)調(diào)查研究

常永麗

高血壓；影響因素分析；邢臺(tái)市；數(shù)據(jù)收集

常永麗.河北省邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況及其影響因素的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(11)：37-40.[www.syxnf.net]

Chang YL.Epidemiological investigation on prevalence of hypertension and its influencing factors of urban and rural residents in Xingtai，Hebei Province[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(11)：37-40.

高血壓是侵襲人類健康比較嚴(yán)重的心腦血管疾病之一。分析我國(guó)幾次大規(guī)模高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率持續(xù)上升，1979年高血壓患病率為7.7%，1991年為13.6%，2002年高達(dá)18.8%，患病人數(shù)也由1991年的9 000萬(wàn)增加至2002年的1.6億。臨床研究顯示，河北省邢臺(tái)市高血壓患病率有升高趨勢(shì)，但其病因至今尚未完全明確。為了深入了解該地區(qū)高血壓患病情況及其影響因素，本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法對(duì)該地區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為該地區(qū)高血壓的一級(jí)預(yù)防提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用四階段隨機(jī)分層抽樣方法，第一階段：采用容量大小比例概率(probability proportional to size，PPS)在邢臺(tái)市隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)(城市)和1個(gè)縣(農(nóng)村)；第二階段：在被抽中的區(qū)/縣中采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣(simple random sampling，SRS)分別抽取2個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段：在被抽中的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采用SRS分別抽取3個(gè)居民委員會(huì)/村民委員會(huì)；第四階段：采取SRS在被抽中的居民委員會(huì)/村民委員會(huì)中按性別及年齡段分別抽取相應(yīng)數(shù)目的個(gè)體。本研究于2013年9月共調(diào)查邢臺(tái)市6個(gè)居民委員會(huì)和6個(gè)村民委員會(huì)年齡≥15周歲的常住居民(居住時(shí)間≥6個(gè)月)4 010人。

1.2 研究方法 參照《全國(guó)心腦血管病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)資料》調(diào)查表，結(jié)合本研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并經(jīng)專家論證和預(yù)調(diào)查后逐步完善。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)調(diào)查對(duì)象的姓名、年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、吸煙、健身鍛煉情況及家族史(包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦卒中及冠心病)等一般資料；(2)腰圍、身高、體質(zhì)量及外周血壓等體格檢查指標(biāo)，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，主要儀器為皮尺、體質(zhì)量測(cè)量?jī)x、電子血壓計(jì)、汞柱式血壓計(jì)等；(3)食鹽量及食油量等飲食習(xí)慣。

1.3 質(zhì)量控制 問卷調(diào)查員由具備一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員擔(dān)任，在調(diào)查開始前1～2周進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)并掌握各種專業(yè)的調(diào)查、測(cè)量和問詢技術(shù)，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練做到調(diào)查方法標(biāo)準(zhǔn)化，保證調(diào)查工作質(zhì)量。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)寬敞、明亮、溫度適宜，且各檢查項(xiàng)目在不同房間進(jìn)行。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 吸煙：是指每天至少吸1支且持續(xù)1年以上。健身鍛煉>3次/周且鍛煉時(shí)間≥20 min/次為經(jīng)常健身鍛煉。男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm者為中心性肥胖。高血壓：收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg，或正服用降壓藥但血壓低于上述標(biāo)準(zhǔn)，但排除繼發(fā)性高血壓[1]。BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2007)》，食鹽推薦攝入量為<6 g/d，≥12 g/d為高鹽膳食；食油推薦攝入量為<25 g/d，≥50 g/d為高油膳食。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查情況及高血壓患病情況 本調(diào)查共發(fā)放4 010份調(diào)查表，回收3 801份，回收率為94.8%。其中男性1 898人(占49.7%)，女性1 913人(50.3%)；平均年齡(47.3±18.9)歲；城市居民1 903人(占50.1%)，農(nóng)村居民1 898人(占49.9%)。3 801名被調(diào)查者中發(fā)現(xiàn)高血壓724名，高血壓患病率為19.0%。城市居民高血壓患病率為18.3%(343/1 903)，農(nóng)村居民為20.2%(383/1 898)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.86，P=0.09)。

表1 不同年齡段邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況(n=3 801)

Table 1 Prevalence of hypertension of urban and rural residents with different age groups in Xingtai

年齡(歲)人數(shù)高血壓〔n(%)〕17～5672(0.4)27～81721(2.6)37～63570(11.0)47～555115(20.7)57～459171(37.3)67～407179(44.0)77～361166(46.0)合計(jì)3801724(19.0)

2.3 高血壓影響因素的多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量(賦值見表3)，將是否患有高血壓(否=0，是=1)作為因變量，進(jìn)行非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況、吸煙、高血壓家族史、中心性肥胖、BMI及食鹽量是邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，文化程度是其保護(hù)因素，見表4。

表2 邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素的單因素分析〔n(%)〕

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)

表3 變量賦值表

表4 邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素的非條件logistic分析

Table 4 Non-conditional logistic regression analysis on influencing factors of hypertension of urban and rural residents in Xingtai

變量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)年齡0.5960.036272.9320.0001.814(1.691,1.947)文化程度-0.3150.05632.0380.0000.729(0.654,0.814)婚姻狀況0.3950.1328.9720.0031.485(1.146,1.923)吸煙0.6450.13522.8260.0001.906(1.463,2.483)健身鍛煉0.0850.1410.3680.5441.089(0.826,1.435)高血壓家族史1.1350.12187.4820.0003.111(2.452,3.946)高脂血癥家族史0.0510.2230.0530.8181.053(0.680,1.630)糖尿病家族史0.0190.2070.0080.9281.019(0.679,1.529)腦卒中家族史0.3750.2632.0300.1541.455(0.869,2.436)冠心病家族史-0.0800.2800.0830.7740.923(0.533,1.596)中心性肥胖0.3580.11210.1220.0011.430(1.147,1.783)BMI0.6840.07778.1990.0001.982(1.703,2.306)食鹽量0.2800.08510.9340.0011.323(1.121,1.562)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓總患病率為19.0%，雖與2002年全國(guó)高血壓患病率(18.8%)差別不大，但仍顯示出增高趨勢(shì)，分析原因可能與近年來邢臺(tái)地區(qū)人們生活水平不斷提高、工作和生活方式改變有關(guān)，如工作或生活中靜坐時(shí)間長(zhǎng)，高鹽和高油膳食等。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別城鄉(xiāng)居民及城市/農(nóng)村居民間高血壓患病率間無(wú)差異，但年齡越大高血壓患病率越高，與以往研究結(jié)果相一致[2-4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，文化程度是邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓的保護(hù)因素，隨文化程度提高高血壓患病率呈下降趨勢(shì)，這可能與高血壓預(yù)防知識(shí)的接受程度和個(gè)人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。邢臺(tái)地區(qū)居民整體文化程度較低，特別是農(nóng)村，因此在開展高血壓一級(jí)預(yù)防時(shí)應(yīng)加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)的普及。本調(diào)查結(jié)果顯示，分居、離婚、喪偶的城鄉(xiāng)居民高血壓患病率較高，且婚姻狀況是邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與鄭曦等[5]、楊麗等[6]研究結(jié)果相一致。近年來邢臺(tái)地區(qū)離婚率逐漸上升，分居者不斷增多，婚姻不幸者心理壓力及社會(huì)壓力較大，進(jìn)而促進(jìn)高血壓的發(fā)生。本調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙是邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，許多研究認(rèn)為吸煙是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，可能與煙霧中尼古丁等有害物質(zhì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)；且有高血壓家族史人群高血壓發(fā)病危險(xiǎn)性明顯增加，因此在高血壓預(yù)防工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有高血壓家族史人群的監(jiān)測(cè)。

本調(diào)查結(jié)果亦顯示，中心性肥胖、BMI大及食鹽量多的城鄉(xiāng)居民高血壓患病率較高，且中心性肥胖、BMI、食鹽量是城鄉(xiāng)居民高血壓的危險(xiǎn)因素，提示超重或肥胖、高鹽膳食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素[7-10]。同時(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，邢臺(tái)市城鄉(xiāng)高血壓居民平均食鹽量高于營(yíng)養(yǎng)學(xué)推薦量(6 g/d)；雖然高血壓和非高血壓居民食油量間無(wú)差異，但邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民的食油量已超過營(yíng)養(yǎng)學(xué)的推薦量(<25 g/d)。

綜上所述，邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)該地區(qū)高血壓的一級(jí)預(yù)防，開展講座、加強(qiáng)鍛煉、控制體質(zhì)量、提倡低鹽低油膳食、控制吸煙、對(duì)不幸婚姻者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及對(duì)有高血壓家族史人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[S].2011.

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(本文編輯：謝武英)

Epidemiological Investigation on Prevalence of Hypertension and Its Influencing Factors of Urban and Rural Residents in Xingtai，Hebei Province

CHANGYong-li.XingtaiMedicalCollege，Xingtai054000，China

Hypertension；Root cause analysis；Xingtai city；Data collection

“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目：中國(guó)重要心血管病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究(2011BAI11B01)

054000 河北省邢臺(tái)市，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.11.010

2015-09-01；

2015-11-13)

【編者按】 世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，人口老齡化、快速城市化和不健康生活習(xí)慣的全球化使得發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家面臨著同樣的健康問題，最顯著的例子就是慢性非傳染性疾病(如心血管疾病、腫瘤、糖尿病和慢性肺疾病)已超過傳染性疾病而成為全世界居民因疾病死亡的主要死因，其中高血壓導(dǎo)致的心臟病、腦卒中、腎衰竭、過早死亡及生活功能障礙等占據(jù)主要地位。中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授曾指出，“在中國(guó)，心血管疾病是現(xiàn)在防治的重點(diǎn)，而高血壓的防治則是重中之重”。本期調(diào)查研究欄目選取了多年熱度不減的話題——高血壓和人口老齡化，以反映河北省邢臺(tái)市城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況、河北省老年人生活滿意度現(xiàn)狀等，為高血壓的有效防治及人口老齡化的積極應(yīng)對(duì)提供參考。