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        不同清潔劑在手工清洗肛腸科器械中的效果

        2015-01-05 06:34:22
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2015年12期
        關(guān)鍵詞:肛腸科清潔劑清洗劑

        胡 楊

        (贛州市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,江西 贛州 341000)

        不同清潔劑在手工清洗肛腸科器械中的效果

        胡 楊

        (贛州市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,江西 贛州 341000)

        目的探討使用不同清潔劑對(duì)手工清洗肛腸科器械的效果。方法以肛腸科日常使用后的器械為觀察樣本,共260件。將器械按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組130件。對(duì)照組置于含1:270的中性酶清洗劑超聲機(jī)內(nèi),觀察組置于含1:500堿性清潔劑的超聲機(jī)內(nèi),清洗時(shí)間均為3 min。再由2名清洗人員按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的手工清洗,并記錄清洗時(shí)間。另2名包裝檢測(cè)人員通過目測(cè)、OB隱血測(cè)試方法檢測(cè)2組器械的清洗質(zhì)量。結(jié)果觀察組、對(duì)照組目測(cè)合格率分別為86.15%、75.38%,潛血試驗(yàn)陰性率分別為93.07%、88.46%,清洗時(shí)間分別為(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。結(jié)論堿性清洗劑在手工清洗肛腸科器械中的效果明顯優(yōu)于酶清洗劑,且耗時(shí)短、效率高。

        堿性清潔劑; 酶清潔劑; 肛腸科器械; 清洗效果; 耗時(shí)

        多次使用的器械其清潔質(zhì)量直接影響消毒滅菌效果[1-2],選擇合適的清潔劑達(dá)到最好的清潔效果是關(guān)鍵。本研究探討使用不同清潔劑對(duì)手工清洗肛腸科器械的效果,將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料

        酶清洗劑、堿性清潔劑、OB隱血測(cè)試;肛門鏡、肛腸科換藥彎盤、鑷子等醫(yī)療器械。

        1.2 清洗方法

        將260件肛腸科器械按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=130)和觀察組(n=130),分別采用中性酶清潔劑和堿性清潔劑進(jìn)行超聲清洗。具體步驟:將中性酶清潔劑與堿性清潔劑分別放于超聲機(jī)內(nèi),酶的溫度設(shè)定為40 ℃,配制比例為1:270;堿性清潔劑的溫度設(shè)定為55 ℃,配制比例為1:500,超聲時(shí)間均為3 min。由同一組清洗人員共2人按照WS-2009的要求進(jìn)行手工清洗、沖洗,超聲波清洗機(jī)超聲清洗、漂洗、終末漂洗。

        1.3 觀察項(xiàng)目

        1)清洗質(zhì)量采用目測(cè)、帶光源放大鏡和借助OB隱血測(cè)試方法進(jìn)行檢測(cè)。2)清洗時(shí)間:從器械沖洗至終末漂洗結(jié)束。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料的比較分別采用χ2、t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 基礎(chǔ)參數(shù)均衡性

        2組實(shí)驗(yàn)器械均選擇肛腸科日常使用過的器械,由同一組(2名)清洗人員進(jìn)行手工清洗,并由2名包裝檢測(cè)人員進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查。水質(zhì)電導(dǎo)率為2~3 μs·cm-1(25 ℃)

        2.2 2組清洗效果及時(shí)間的比較

        觀察組清洗效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且清洗時(shí)間也明顯縮短于對(duì)照組,見表1。

        表1 2組清洗效果及時(shí)間的比較

        組別n目測(cè)潛血試驗(yàn)潔凈數(shù)非潔凈數(shù)合格率/%陽性陰性陰性率/%清洗時(shí)間(x±s)t/min觀察組1301121886.15912193.0723.8±3.7對(duì)照組130983275.381511588.4619.2±2.9

        3 討論

        大部分手術(shù)器械主要的污染物是血污,含酶清潔劑有較強(qiáng)的去污能力,能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物,在手工清洗過程中使用酶清潔劑進(jìn)行初步?jīng)_洗,感覺不太費(fèi)力。但肛腸科器械在使用過程中會(huì)使用大量的石蠟油等潤滑劑,創(chuàng)面用的基本藥物也含有大量的油劑,加上腸道內(nèi)蛋白質(zhì),血液,黏液等以脂肪、油脂類為主,這種污染物不同于普通手術(shù)器械污染物,即使延長清洗時(shí)間也總感覺非常油膩。石蠟油等油污不完全清除干凈,滅菌水平是無法保證的。堿性清洗劑不但能夠去除器械上污垢與銹斑,還有良好的浸潤作用[3]。另外,華九月等[4]認(rèn)為,檢測(cè)方法不同其側(cè)重點(diǎn)和檢測(cè)效果也不相同,在5倍放大鏡下更適合觀察有形的殘留物、血跡、污跡、水垢和銹斑。本研究采用肛腸科最常用的器械作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分別采用堿性清潔劑(觀察組)和酶清洗劑(對(duì)照組)進(jìn)行清洗,并將目測(cè)與血液污染、油跡污染作為污染清除效果的觀察指標(biāo),對(duì)清洗的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果提示,觀察組、對(duì)照組目測(cè)合格率分別為86.15%、75.38%,潛血試驗(yàn)陰性率分別為93.07%、88.46%,清洗時(shí)間分別為(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。說明在手工清洗肛腸科器械中,堿性清洗劑對(duì)于油跡、脂肪類污染物去除效果較好,且省時(shí)省力。

        存在的不足:本實(shí)驗(yàn)所采用的清洗質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)的指標(biāo)較少且簡單,如只有一項(xiàng)OB潛血試驗(yàn)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià),有一定的局限性,今后應(yīng)增加一些較為客觀的指標(biāo)進(jìn)行清洗質(zhì)量評(píng)價(jià),如殘留蛋白的測(cè)定或ATP的檢測(cè)??傊R床上應(yīng)根據(jù)器械污染物的不同,選擇不同的清潔劑,正確選擇清潔劑也是消毒人員提高工作效率及工作質(zhì)量的重要技能。

        [1] 韓德輝,張曉杰,徐桂紅,等.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(15):2282-2283.

        [2] 張葉芳,陸蕾,黃明芳.硬式腔鏡器械3種清洗方法的效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,30(10):993-994.

        [3] 劉宗英,何曙云,朱潔梅,等.自動(dòng)熱力清洗消毒機(jī)洗滌消毒效果的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,1(4):59.[4] 華九月,五桂娣,鄭潤秀,等.手術(shù)器械清洗效果的檢測(cè)方法[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(7):671-672.

        (責(zé)任編輯:羅芳)

        2015-11-24

        R472.1

        A

        1009-8194(2015)12-0088-02

        10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.037

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