曾偉鵬

(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院口腔科，廣州 511400)

隱形義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的比較

曾偉鵬

(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院口腔科，廣州 511400)

目的比較隱形義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的臨床效果。方法選取肯氏各類缺損患者300例，按修復方法的不同將其分為A組(n=150)和B組(n=150),分別采用隱形義齒、傳統(tǒng)可摘局部義齒進行修復，比較2組患者治療后的成功率。結(jié)果A組、B組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率分別為54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A組、B組肯氏3類和4類缺損患者修復成功率分別為85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論對于肯氏1、2類缺損，傳統(tǒng)可摘局部義齒修復效果要明顯優(yōu)于隱形義齒，而肯氏3、4類缺損，隱形義齒修復效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)可摘局部義齒。

隱形義齒； 可摘局部義齒； 牙列缺損

牙列缺損會影響患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀，同時還可能影響口頜系統(tǒng)的健康[1]。以往修復牙列缺損的常用方法主要是可摘局部義齒，但可摘局部義齒修復牙缺損時，需將金屬卡環(huán)放置在尖牙或雙尖牙上，對患者外在美觀產(chǎn)生嚴重影響，多數(shù)患者較難以接受[2]。隱形義齒又名彈性仿生義齒，采用彈性樹脂材料制作而成，其具有體積小、外型美觀、強度高、預備牙體少、摘帶方便、舒適等優(yōu)點[3]，隱形義齒的使用為牙列缺損的修復治療提供了新的途徑。本研究比較隱形義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

選取廣州市番禺中心醫(yī)院于2010年3月至2013年9月收治的肯氏各類缺損患者300例，按修復方法的不同將其分為A組和B組。A組150例，男62例，女88例，年齡21～67歲，按Kennedy牙列缺損分類法：肯氏1類、2類、3類、4類缺損分別為22例、29例、49例、60例；B組150例，男61例，女89例，年齡20～65歲，按Kennedy牙列缺損分類法：肯氏1類、2類、3類、4類缺損分別為23例、28例、48例、61例。2組患者年齡、性別及Kennedy牙列缺損分類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料及方法

1.2.1 制作材料

采用彈性樹脂材料(美國Valplast公司生產(chǎn)，型號：STANDARDTYPE)，變色龍硬石膏，賀力氏樹脂牙，KWY-1型隱形義齒注壓系統(tǒng)(開封衛(wèi)校生產(chǎn))，Bayer牙(上海齒科有限公司生產(chǎn))。

1.2.2 制作方法

1)牙體預備：按照基本預備原則進行牙體預備。2)制作石膏模型。3)在石膏模型上畫出卡環(huán)位置和基托范圍。4)按照劃線范圍進行鋪蠟操作，蠟基托厚薄要均勻，厚度一般控制在1.5 mm左右。5)待蠟軟化后，將型盒打開，采用沸水去蠟。6)將電源接通，設定溫度為287 ℃，灌注樹脂。7)進行打磨、拋光處理，打磨的動作要快速、平滑。

1.3 療效判定

評價2組患者的成功率。滿足以下6條標準判定為成功：1)隱形義齒效果較好，與鄰牙牙齦色澤較協(xié)調(diào)，無明顯色差；2)義齒取戴方便，且取戴順利；3)義齒固定良好，基托及義齒無破損，色澤無變化；4)義齒邊緣與牙齦接觸緊密，無滯留食物；5)戴牙處黏膜無壓痛感；6)咀嚼效果良好，患者滿意。隨訪時間為義齒戴入后1年。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

A組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率低于B組(P<0.05)，而肯氏3類和4類缺損患者修復成功率高于B組(P<0.05或P<0.01)，見表1。

表1 2組患者肯氏各類缺損成功率比較

3 討論

隱形義齒由高分子活性化學材料制作而成，其采用的彈性樹脂卡環(huán)位于天然牙齦緣，仿真性好，故被稱為隱形義齒。彈性樹脂的特點主要有強度高、有適宜的彈性、較好的柔韌性和半透明性，其色澤與天然牙齦組織非常接近，具有良好的仿生效果，且隱蔽性很好[4]。隱形義齒最突出的優(yōu)勢就是美觀，尤其在修復肯氏4類前牙缺失中效果更加明顯[5]，其固定效果良好，可利用軟組織倒凹固位，固定效果增強，且不會導致基托壓痛，義齒邊緣與牙齦密和良好。隱形義齒較傳統(tǒng)可摘局部義齒食物嵌塞現(xiàn)象較少，基本無滯留食物，這主要是由于隱形義齒彈性較好，并利用倒凹，避免了萎縮嵌塞缺陷，使基牙保持健康[6]。

隱形義齒修復肯氏3類、4類牙列缺損可取得明顯效果[7]。本研究表明，A組、B組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率分別為54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A組、B組肯氏3類和4類缺損患者修復成功率分別為85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。由此說明，對于肯氏1類、2類牙列缺損患者采用傳統(tǒng)可摘局部義齒效果要優(yōu)于隱形義齒，而對于肯氏3類、4類牙列缺損患者，隱形義齒效果更有優(yōu)勢。

隱形義齒彈性較好，但剛性不足，義齒無法充分分散咬合力，且義齒不能高度拋光，一旦損壞，修理較難。故在選擇隱形義齒上要注意：1)肯氏3類、4類牙列缺損較適宜選擇隱形義齒修復；2)患者無法接受傳統(tǒng)可摘局部義齒修復方式可考慮采用隱形義齒修復；3)患者缺牙間隙形態(tài)較正常，且咬合力不大；4)單個或3個以下的前牙簡單修復，對于多個牙及后牙末端游離缺失，易造成黏膜壓痛[7]；5)單個后牙缺失可選用，但一定要加金屬支托。

[1] 何明宜，聶麗萍，古貴剛，等.老年人牙列缺損可摘局部義齒修復設計回顧性研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2012，10(2)：93-96.

[2] 杜荔.鑄造可摘支架義齒的材料與臨床應用[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(19)：5792-5794.

[3] 廖武堂.215例隱形義齒修復體會[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(1)：147,150.

[4] 湯洵.隱形義齒臨床療效分析[J].中國血液流變學雜志,2010,20(2):278,281.

[5] 李偉林，李金業(yè)，陳春林.隱形義齒修復青少年前牙缺失的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(12)：13.

[6] 王曉波，陳暉，張玉芹，等.160例牙列缺損隱形義齒修復[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(2)：7.

[7] 槐華勝，張婕，彭國華，等.隱形義齒修復前牙缺失的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2013，22(11)：1215-1216.

(責任編輯：羅芳)

2015-03-12

R783.4

A

1009-8194(2015)12-0067-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.028