鄭小娟廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州 524200

·專科護(hù)理·

臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

鄭小娟
廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州 524200

目的觀察圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑護(hù)理對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者療效。方法選取80例接受腹股溝疝手術(shù)患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，試驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果經(jīng)不同方法護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（100.0%vs.57.50%，P＜0.05），術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（5.00%vs.35.50%，P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理可顯著提高腹股溝疝手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥，值得推廣。

護(hù)理路徑；腹股溝疝；臨床療效

腹股溝斜疝的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者在活動(dòng)過(guò)程中能在腹股溝處摸到腫塊，疼痛感強(qiáng)烈[1]。目前一般采用手術(shù)治療。由于該病術(shù)后痛感明顯，護(hù)理成為尤為重要的一部分。臨床路徑護(hù)理是當(dāng)下一種新型的護(hù)理應(yīng)用模式。本文總結(jié)對(duì)近兩年我院實(shí)施腹股溝疝手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2013年1月至2015年1月80例我院接受腹股溝疝手術(shù)的患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組患，每組40例。試驗(yàn)組女18例，男22例，年齡28～68（47.4±5.9）歲；對(duì)照組女15例，男25例，年齡29～52（26.6±6.8）歲；兩組一般臨床資料無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理，觀察整個(gè)手術(shù)期情況，手術(shù)過(guò)程中注意環(huán)境無(wú)菌。試驗(yàn)組按計(jì)劃好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，即護(hù)理人員與醫(yī)師根據(jù)入院患者的病情制定臨床護(hù)理路徑，其方法：①入院當(dāng)天由專門(mén)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行住院環(huán)境、所需相關(guān)檢查進(jìn)行詳細(xì)介紹，同時(shí)介紹參與疾病治療和護(hù)理的主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等專門(mén)人員及住院期間的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者減少活動(dòng)次數(shù)，給患者佩戴束縛帶，讓患者術(shù)前8 h禁止進(jìn)食，注意保持病室安靜。術(shù)前與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以了解手術(shù)的安全性及注意事項(xiàng)，讓患者用積極的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)，以消除擔(dān)憂和緊張感[2]。②手術(shù)過(guò)程中保證環(huán)境無(wú)菌，給患者做防感染藥物皮試；監(jiān)測(cè)心電圖、血壓等指標(biāo)，一有異常立即報(bào)告醫(yī)生。③術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，如出現(xiàn)出血或其他情況第一時(shí)間通知醫(yī)生。④術(shù)后指導(dǎo)患者臥床姿勢(shì)，服用流食，多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；麻醉過(guò)后在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以加快傷口愈合；保證傷口處紗布干燥與潔凈，防止感染等其他并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

包括患者滿意度和術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)患者滿意度調(diào)查表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意≥85分；滿意60～85分；不滿意＜60分。滿意度=非常滿意率+滿意率。同時(shí)比較兩組護(hù)理后的身體恢復(fù)情況，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（100.0%）明顯高于對(duì)照組（57.50%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]Tab.1 Satisfaction compared between two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（5.00%）明顯低于對(duì)照組（35.00%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的比較[n(%)]Tab.2 Complications compared between two groups[n(%)]

3 討論

腹股溝斜疝手術(shù)主要采用無(wú)張力修補(bǔ)，術(shù)后痛感較大，因此護(hù)理方式的選擇尤為重要。好的方法能使患者更好地配合醫(yī)師，爭(zhēng)取早日恢復(fù)。臨床路徑護(hù)理是近年臨床上一種新型的護(hù)理應(yīng)用模式，有良好的臨床效果。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員的行為有規(guī)范作用，使護(hù)理工作更趨于標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化，較大程度地提高了護(hù)理人員的工作效率，將臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性降至最低，明顯縮短患者的住院時(shí)間?；颊邔?duì)此方法滿意度較高。本研究應(yīng)用此方法護(hù)理后，護(hù)士對(duì)操作有章可循，患者和家屬可與責(zé)任護(hù)士建立良好溝通，患者增強(qiáng)了自我護(hù)理意識(shí)，并積極主動(dòng)地參與臨床護(hù)理路徑護(hù)理，患者的預(yù)后及康復(fù)進(jìn)程得到了極大的促進(jìn)，同時(shí)患者對(duì)疾病本身、對(duì)預(yù)期療效等認(rèn)知能力也得到部分提高[4]。由于該手術(shù)術(shù)后痛感較大，患者因?qū)κ中g(shù)較為恐懼可出現(xiàn)焦慮、抑郁且敏感、多疑等相對(duì)較典型的心理表現(xiàn)，甚至對(duì)疾病治療失去信心。臨床護(hù)理路徑中良好的互動(dòng)能明顯改善這一現(xiàn)象，護(hù)理人員耐心聽(tīng)患者傾訴，盡可能了解患者心理狀況，使其建立對(duì)抗疾病的信心與耐心，消除恐懼，配合護(hù)理人員完成日常護(hù)理工作。本研究顯示，經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，臨床護(hù)理路徑措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后影響較大，明顯改善患者臨床癥狀，提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，降低術(shù)后患者出現(xiàn)劇痛、發(fā)燒、嘔吐等現(xiàn)象，在臨床上值得廣泛推廣。

[1] 張娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(1)：111-112.

[2] 鐘雪梅.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(8)：102-103.

[3] 謝惠霞，黎勤華，程碧華，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(1)：101-103.

[4] 厲明秀.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（18）：32-33.

The effect of perioperative clinical nursing for patients with inguinal hernia surgery

ZHENG Xiaojuan
Leizhou People's Hospital，Leizhou 524200，China

ObjectiveTo observe the effect of perioperative clinical nursing for patients with inguinal hernia surgery.Methods80 cases of inguinal hernia patients with surgical treatment in our hospital were divided into two groups，and 40 cases in each group.The test group was treated with planned nursing care path，and the control group was only taken with routine care.ResultsAfter different nursing cares，the nursing satisfaction level of the test group was significantly higher than the control group(100.0%vs 57.50%，P＜0.05).The complications in the test group was significantly lower than that in the control group(5.00%vs 35.00%，P＜0.05).ConclusionThe application of planned care path way for the patients with inguinal hernia surgery can significantly improve postoperative recovery，reduce the suffering of patients，and it is worthy of popularization.

Care path；Inguinal hernia；Clinical efficacy

R619

B

2095-378X（2015）02-0127-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.02.014

鄭小娟（1973—），女，大專，護(hù)理師，從事臨床護(hù)理工作；電子信箱：676387419@qq.com