曾 珍，王南梅廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州 524200

骨折臥床患者便秘護理的干預效果

曾 珍，王南梅
廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州 524200

目的探討護理干預骨折臥床患者對便秘的預防效果。方法選取90例于2012年6月至2013年6月進行治療的骨折臥床患者，將入選患者按護理模式的不同分為實驗組與對照組，兩組分別給予系統(tǒng)護理干預及常規(guī)護理干預，觀察兩組護理效果。結果實驗組護理滿意度較對照組明顯要優(yōu)，同時便秘發(fā)生率較對照組明顯要低（均P＜0.05）。結論對臨床骨折臥床患者采取系統(tǒng)的護理干預，效果明顯，值得推廣。

骨折臥床；護理；便秘

長期臥床導致腸蠕動減弱，大便長期淤積于腸道，腸道吸收糞便內(nèi)的水分后導致大便干結，難以排出。發(fā)生便秘后會影響患者的生理及心理，嚴重者會影響疾病的康復。研究指出，對骨折臥床患者采取相應的護理措施，能夠預防便秘的發(fā)生，減輕便秘癥狀[1]。本文探討對骨折臥床患者采取系統(tǒng)護理干預的效果，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例于2012年6月至2013年6月期間進行治療的骨折臥床患者，入選患者：（1）無習慣性便秘；（2）無腸道器質性病變；（3）自理能力未完全喪失；（4）入院前排便正常。骨折類型：腰椎骨折33例、股骨骨折21例，骨盆骨折14例，脛骨骨折12例，多發(fā)性骨折10例。將入選患者按護理模式的不同分為實驗組與對照組，分別給予系統(tǒng)護理干預及常規(guī)護理干預，兩組患者各為45例。實驗組中女19例，男26例，年齡15～80歲，平均年齡（43.6±6.2）歲；對照組中女20例，男25例，年齡16～78歲，平均年齡（43.8±6.3）歲。兩組骨折臥床患者在年齡、性別構成上大致相同(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

系統(tǒng)護理干預方法如下。（1）心理護理：骨折患者多數(shù)是機體突然受創(chuàng)，對于患者來說是一個較大的應激事件，加上肢體功能受限，伴有劇烈的疼痛，使病人容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒。精神緊張、損傷性疼痛等可引起交感神經(jīng)興奮，而影響胃腸功能，容易引發(fā)便秘。因此，護士要多與患者溝通，采取理解、安慰、關心、鼓勵等方式對患者進行心理輔導，耐心向患者講解病情，生活上盡量滿足患者的合理需求，盡快幫助患者完成角色轉換，使其積極配合治療。同時護理人員向患者講解便秘發(fā)生的原因、危害性及預防措施等，指導其養(yǎng)成定時排便的習慣，幫助患者盡快適應在床上排便。（2）合理的飲食結構：指導患者以高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，三餐中粗細糧合理分配，每日要攝入足量的水果及蔬菜，同時鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于2 000 ml，以刺激腸蠕動，促進排便。（3）鼓勵患者適當運動：術后由于手術部位的持續(xù)牽引、制動而缺乏活動，引起患者全身代謝降低，胃腸蠕動減緩，容易發(fā)生便秘?？芍笇Щ颊咴缙谶M行患肢的功能鍛煉，同時還可作深呼吸、擴胸、咳嗽等訓練。在患者病情允許的情況下，指導患者做仰臥起坐，可鍛煉其腹肌、膈肌及肛提肌，促進胃腸蠕動，預防便秘。（4）排便指導：入院后積極創(chuàng)造輕松的環(huán)境，對患者進行床上排便訓練。于早餐后15 min左右試行排便，排便時按壓肛門引起排便反射，模擬排便過程，重建排便機制，建立定時排便的習慣。（5）局部按摩：指導患者早餐或晚餐后30 min進行腹部按摩。取仰臥位，操作者雙手重疊放于患者右下腹部，掌根及大魚際肌沿臍周順時針進行按摩推揉，對于能夠自理的患者，教會其自行按摩，以便能更好的進行排便。

1.3 觀察項目

便秘標準：患者排便間隔時間超過3 d，排便時間延長，便質堅硬、干燥，排除器質性病變引起的便秘[2]。制作量表評估患者對護理服務的滿意度，評估等級：不滿意、滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組的便秘發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時滿意度明顯較對照組要高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度、便秘發(fā)生率[n（%）]Tab.1 Compariso of satisfaction and incidence of constipation between the two groups[n（%）]

3 討論

臨床骨折臥床患者由于缺乏活動，引起全身代謝下降，使胃腸蠕動減慢，從而容易引發(fā)便秘。便秘的發(fā)生主要與排便環(huán)境、排便方式的改變以及精神壓力過大、飲食結構不合理、飲水量過少等有關。便秘會使患者感到腹脹、腹痛，用力排便時還可能引發(fā)心腦血管意外事件，同時糞便內(nèi)的毒素也會被腸道吸收，不利于健康。在便秘的防治上，申彬等[3]用維生素攝取法，明顯減少便秘的發(fā)生，同時明顯改善便秘患者的排便狀況、排便次數(shù)及糞便性狀；金麗[4]通過改變患者排便習慣并經(jīng)常進行腹部按摩的方式，明顯改善便秘患者的腹痛、腹脹癥狀；陽香英[5]對股骨骨折患者病進行早期功能鍛煉，并配合全身活動，明顯緩解便秘癥狀。

本文針對便秘發(fā)生的因素，對骨折臥床患者采取飲食護理、心理疏導、術后早期功能鍛煉指導、腹部局部按摩等措施，結果發(fā)現(xiàn)實驗組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對照組，且患者的護理滿意度較明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對臨床骨折臥床患者采取系統(tǒng)的護理干預，效果明顯，值得推廣。

[1] 王蘇琴.骨折臥床病人排尿困難的中醫(yī)護理[J].護士進修雜志，2010，25(5)：457-458.

[2] 黃燕萍，曹曉紅.骨折臥床排尿困難患者實施中醫(yī)護理的效果觀察[J].護理與康復，2011，10(7)：612-613.

[3] 申彬，白峰.循證護理在骨折臥床患者壓瘡預防中的效果觀察[J].科學技術與工程，2012，12(13)：3198-3200.

[4] 金麗.鄭氏經(jīng)穴腹部按摩預防骨折臥床病人功能性便秘的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(31)：164-165.

[5] 陽香英.健康教育在股骨骨折護理中的應用[J].中外醫(yī)療，2010，29(19)：130.

Fracture bed nursing intervention in patients with constipation

ZENG Zhen，WANG Nanmei
People's Hospital of Leizhou City，Leizhou 524200，China

ObjectiveTo study the prevention effect of nursing intervention in the constipation for bedridden patients with bone fracture.Methods90 bedridden patients with bone fracture treated from June 2012 to June 2013 in our hospital were selected.The patients were divided into experimental group and control group according to different nursing modes.Two groups adopted the systematic nursing intervention and convention nursing intervention，respectively.The nursing effect of two groups was observed.ResultsThe nursing satisfaction of experimental group was significantly better than that of control group.The incidence rate of constipation of experimental group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe systematic nursing intervention has achieved an obvious effect in bedridden patients with bone fracture.It is worthy of clinical promotion.

Bedridden patients with bone fracture；Nursing；Constipation

R683

B

2095-378X（2015）02-0137-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.02.018

曾 珍(1971—)，廣東雷州人，護師，從事外科護理工作；電子信箱：2260230668@qq.com