喻隼鋒，高山，趙蘇

(武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，武漢 430014)

喘可治注射液對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者外周血白細(xì)胞介素-17水平的影響

喻隼鋒，高山，趙蘇

(武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，武漢 430014)

目的 觀察喘可治注射液對(duì)哮喘患者急性發(fā)作期外周血中白細(xì)胞介素-17(IL-17)水平的影響。方法 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組給予常規(guī)治療(糖皮質(zhì)激素、平喘、抗感染及對(duì)癥治療等)，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加喘可治注射液4 mL，im，bid。觀察治療前及治療7 d后兩組患者外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs)中輔助性T細(xì)胞(Th)17細(xì)胞表達(dá)比例及血清中IL-17水平。結(jié)果 對(duì)照組和治療組PBMCS中Th17細(xì)胞表達(dá)比例下降幅度分別為(1.8±0.8)%，(2.2±0.7)%(P<0.05)；血清中IL-17水平分別下降(6.32±2.35)，(8.86±2.86) ng·mL-1(P<0.05)。結(jié)論 喘可治注射液能夠顯著降低哮喘患者急性發(fā)作期外周血中IL-17水平，從而進(jìn)一步抑制哮喘炎癥反應(yīng)。

喘可治注射液；哮喘；白細(xì)胞介素

喘可治注射液主要由巴戟天、淫羊藿組成，具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、平喘止咳、調(diào)節(jié)免疫的作用。研究認(rèn)為喘可治注射液對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者具有顯著的臨床改善作用[1-2]，但具體機(jī)制尚不完全清楚。2013年3月—2014年1月，筆者觀察喘可治注射液對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者外周血中白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-17水平的影響，探討喘可治的臨床免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，為其進(jìn)一步的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院符合哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者76例。支氣管哮喘患者入選標(biāo)準(zhǔn)包括有典型哮喘臨床癥狀、支氣管激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性、血清總IgE升高、外周血嗜酸粒細(xì)胞增多、無(wú)其他免疫或腫瘤疾病史和最近4周未接受全身或吸入糖皮質(zhì)激素治療。將76例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各38例。兩組年齡、性別、肺功能基礎(chǔ)值、給予抗感染及糖皮質(zhì)激素治療情況見(jiàn)表1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括糖皮質(zhì)激素(靜脈滴注甲潑尼龍注射液或霧化吸入布地奈德混懸液)、舒張支氣管(復(fù)方異丙托溴銨注射液)、抗感染及對(duì)癥治療等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予喘可治注射液(廣州萬(wàn)正藥業(yè)有限公司，每支2 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172)，im，每次4 mL，bid。兩組治療觀察終點(diǎn)均為7 d。

1.3 外周血清IL-17檢測(cè)方法 分別于第1天及第7天留取患者經(jīng)肝素鈉抗凝外周血2 mL，離心10 min后保存血漿。采用人IL-17酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)試劑盒(eBioscience，USA)檢測(cè)血漿中IL-17水平。采用淋巴細(xì)胞分離液分離外周血中單個(gè)核細(xì)胞，然后以藻紅蛋白-CD4、異硫氰酸熒光素-IL-17(均購(gòu)自eBioscience，USA)染色，標(biāo)本用流式固定液(eBioscience，USA)處理后用流式細(xì)胞儀(Epics Altra，Beckman，USA)檢測(cè)輔助性T細(xì)胞17(T hepler cell，Th17)在淋巴細(xì)胞中的表達(dá)比例。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PBMCs中Th17細(xì)胞表達(dá) 治療7 d后，對(duì)照組與治療組Th17細(xì)胞占淋巴細(xì)胞比例均顯著下降(P<0.05或P<0.01)，下降幅度分別為(1.8±0.8)%，(2.2±0.7)%，治療組下降程度較對(duì)照組更顯著(t=2.17，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者一般情況比較

與本組治療前比較，t=2.21，*1P<0.05，t=2.76，*2P<0.01

2.2 兩組患者治療前后外周血血清中IL-17分泌水平 治療7 d后，兩組患者外周血血清中IL-17水平均下降(P<0.05或P<0.01)。對(duì)照組和治療組分別下降(6.32±2.35)，(8.86±2.86) ng·mL-1，治療組下降程度較對(duì)照組更顯著(t=2.20，P<0.05)，見(jiàn)表3。

與本組治療前比較，t=2.21，*1P<0.05，t=2.72，*2P<0.01

3 討論

支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為主要特征的疾病，存在Th1/2細(xì)胞、Th17、Treg等細(xì)胞的炎癥失衡。目前主要治療手段是以糖皮質(zhì)激素為主要抗炎藥物，加用其他輔助抗炎及舒張支氣管藥物。但糖皮質(zhì)激素及其他藥物均具有不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者容易產(chǎn)生激素耐藥從而影響療效。研究證實(shí)，喘可治注射液對(duì)支氣管哮喘患者[1-2]急性發(fā)作期和緩解期均具有顯著的輔助改善臨床癥狀，提高肺功能，減少支氣管舒張藥物的使用次數(shù)的作用。喘可治注射液可以通過(guò)調(diào)節(jié)哮喘患者Th1/2免疫失衡，調(diào)節(jié)Treg細(xì)胞等機(jī)制抑制支氣管哮喘時(shí)的氣道炎癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了喘可治注射液對(duì)哮喘鼠模型免疫失衡的調(diào)節(jié)作用[4-6]。哮喘時(shí)Th17細(xì)胞分化增強(qiáng)，IL-17分泌增加，并參與了哮喘的炎癥反應(yīng)是其重要的發(fā)病機(jī)制[7]。本研究證實(shí)了喘可治注射液對(duì)哮喘患者急性加重期時(shí)Th17細(xì)胞分化具有輔助下調(diào)功能，同時(shí)對(duì)外周血中IL-17的分泌水平也具有輔助抑制作用，從而認(rèn)為喘可治注射液可以通過(guò)對(duì)哮喘時(shí)Th17細(xì)胞的分化和分泌功能產(chǎn)生抑制而減輕氣道炎癥，緩解臨床癥狀。

本研究?jī)H從治療7 d 后患者外周血Th17細(xì)胞分化及分泌IL-17水平探討，尚需進(jìn)一步深入探討喘可治注射液對(duì)Th17細(xì)胞分化及功能的影響。

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2014-07-28

2014-10-22

喻隼鋒(1976-)，男，湖北武漢人，住院醫(yī)師，學(xué)士，研究方向：呼吸危重癥。電話：(0)13971311419，E-mail：sunfeng211@qq.com。

趙蘇(1955-)，男，湖北武漢人，主任醫(yī)師，學(xué)士，研究方向：支氣管鏡介入治療。電話：(0)13986120271，E-mail：drzhaosu@sina.com。

R974.3；R562.25

B

1004-0781(2015)09-1185-02

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.017