羅健康周軍謝瓊43400湖南省人民醫(yī)院集團桃江縣人民醫(yī)院心內(nèi)科40005湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科

貧血與紅細(xì)胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內(nèi)死亡的臨床預(yù)測價值分析

羅健康1周軍2謝瓊2
413400湖南省人民醫(yī)院集團桃江縣人民醫(yī)院心內(nèi)科1
410005湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科2

目的：觀察和分析貧血與紅細(xì)胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內(nèi)死亡的臨床預(yù)測價值。方法：收治慢性心力衰竭患者95例作為觀察組，并按照心力衰竭的不同程度分成3組，另選取健康人60例作為對照組，均進(jìn)行常規(guī)的紅細(xì)胞檢查，研究紅細(xì)胞與心力衰竭的聯(lián)系。結(jié)果：第3組患者的紅細(xì)胞分布寬度大于第2組，第2組大于第1組且均大于對照組。研究慢性心力衰竭患者的死亡病例數(shù)與貧血、紅細(xì)胞分布寬度的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，第3組患者死亡率高于第2組，第2組高于第1組，3組與對照組之間進(jìn)行比較，死亡率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：貧血、紅細(xì)胞分布寬度與慢性心力衰竭的發(fā)病有一定的相關(guān)性，能夠有效地預(yù)測患者死亡風(fēng)險。

紅細(xì)胞；分布寬度；慢性心力衰竭

近年來，慢性心力衰竭在老年人群中的發(fā)病率和致死率大大增加[1]。隨著生活水平的提高，冠心病、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，慢性心力衰竭疾病也漸漸進(jìn)入人們的視野，成為醫(yī)學(xué)研究中的焦點[2]。因此，如何采用有效的方法診斷和治療該病，這個問題亟待解決。2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，探究貧血與紅細(xì)胞的分布寬度對慢性心力衰竭的患者院內(nèi)死亡的臨床預(yù)測價值，報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，均與WHO中的有關(guān)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]，其中男45例，女50例，年齡51～84歲，病程0.5～7年。按照心功能分成3組，第1組：心力衰竭的特征不明顯，呼吸困難少見，有心悸、乏力；第2組：身體不適，偶爾見有呼吸困難，有心悸、乏力；第3組：正?；顒永щy，呼吸困難，有常見的心悸、乏力。另外選取體檢結(jié)果正常的60例患者作為對照組。其中第1組31例，男15例，女16例，平均年齡（64.3±4.6）歲；第2組31例，男15例，女16例，平均年齡（63.3±4.5）歲；第3組33例，男15例，女18例，平均年齡（65.2±3.8）歲。剔除肝腎功能障礙、肺部嚴(yán)重疾病、心衰或者哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。對照組60例，其中男31例，女29例，平均年齡（64.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

觀察方法：均進(jìn)行常規(guī)的紅細(xì)胞檢查，并統(tǒng)計患者1個月內(nèi)的死亡率，研究紅細(xì)胞分布寬度與心力衰竭的相關(guān)性。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（±s）表示，組間比較采用F檢驗；計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

紅細(xì)胞檢查結(jié)果：對比兩組患者的紅細(xì)胞檢查結(jié)果，3組患者的紅細(xì)胞分布寬度均顯著高于對照組（P＜0.05），且第3組患者的死亡率高于第2組，第2組高于第1組，見表1。

患者死亡情況：觀察組3組與對照組之間進(jìn)行比較，死亡病例數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且第3組的患者死亡率高于第2組，第2組高于第1組，見表2。

討論

慢性心力衰竭是我國常見的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見的心臟疾病，嚴(yán)重的患者會死亡。慢性心力衰竭患者常常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、失眠、胸悶等臨床癥狀[4]。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心臟的血流動力學(xué)上的改變，甚至猝死[5]。在慢性心力衰竭患者中，患者的病死率甚至高達(dá)50％。臨床上該病的檢測較為復(fù)雜[6]，且價格較貴，這嚴(yán)重地影響我們對慢性心力衰竭患者的準(zhǔn)確診斷和有效治療?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，尋找有效而又便捷的診斷慢性心力衰竭的方法也顯得很重要。

為了研究貧血與紅細(xì)胞的分布寬度對慢性心力衰竭患者死亡的臨床預(yù)測價值，2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例作為觀察組，按照心功能不同分為3組，觀察組3組與對照組之間進(jìn)行比較，死亡病例數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這證明了心力衰竭與紅細(xì)胞的分布寬度的相互關(guān)系非常密切。第3組患者的死亡病例數(shù)多于第2組，第2組患者的死亡病例數(shù)多于第1組。這表明隨著慢性心力衰竭的程度加深，紅細(xì)胞的分布寬度也越來越大，患者死亡病例數(shù)也越來越多，證實了慢性心力衰竭患者的死亡病例數(shù)與貧血、紅細(xì)胞分布寬度有關(guān)系。紅細(xì)胞的分布寬度是從紅細(xì)胞的體積的角度，進(jìn)行離散程度的分析，用來表示缺鐵性貧血的指標(biāo)。近幾年來，國內(nèi)外的不同研究表明，紅細(xì)胞的分布寬度與慢性心力衰竭患者的死亡情況有或多或少的關(guān)系。慢性心力衰竭的監(jiān)測和診斷工作需要很好的準(zhǔn)確性，這與本研究的結(jié)果密切相關(guān)。

表1 患者紅細(xì)胞檢查結(jié)果比較（±s）

表1 患者紅細(xì)胞檢查結(jié)果比較（±s）

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞的分布寬度第1組 31 13.13±1.33?第2組 31 14.65±1.27?第3組 33 16.87±2.32?對照組 60 11.34±1.02

表2 死亡率發(fā)生情況比較[例（％）]

[1] 陳建輝,肖妮,周軍,等.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞檢驗的臨床作用及價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（35）：61-62.

[2] 李曉輝.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與心功能的關(guān)系及對近期預(yù)后的預(yù)測價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014,8 （2）：174-177.

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[4] 陶磊.慢性心力衰竭患者N末端B型鈉尿肽前體、紅細(xì)胞分布寬度的改變及左西孟旦的作用[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 林心平.紅細(xì)胞分布寬度與急性ST段抬高型心肌梗死主要心臟事件的相關(guān)性研究[D].浙江大學(xué),2014.

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表1 不同組別患者的影像學(xué)特征（％）

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Analysis of clinical predictive value o f anem ia and red cell distribution in the death of patients w ith chronic heart failure

Luo Jiankang1,Zhou Jun2,Xie Qiong2
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofTaojiang County,the People's HospitalGroup ofHunan Province 4134001
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofHunan Province4100052

Objective：To observe and analyze the clinicalpredictive value ofanemia and red blood celldistribution in the death of patientswith chronic heart failure.Methods：95 patientswith chronic heart failurewere selected as the observation group,and they were divided into 3 groupsaccording to the differentdegree ofheart failure.60 cases ofhealthy personwere selected as the control group.All patients underwent regular red cell examination,and we studied the relationship between erythrocyte and heart failure.Results：The distribution of red blood cells in the third group was higher than that in the second group；the second groups was higher than the first groups；they were all higher than the control group.By study the relationship between the number of death cases in patients with chronic heart failure and the distribution width of red blood cells,we found that themortality of the third group was higher than the second group；the second group was higher than the first group；themortality difference between the 3 groups and the control group was significant（P＜0.05）.Conclusion：The distribution width of anemia and red blood cells was correlatedwith the incidence ofchronic heart failure,and itcould effectively predict the risk ofdeath.

Red blood cell；Distributionwidth；Chronic heart failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.74

科研項目 湖南省原衛(wèi)生廳縣級醫(yī)院臨床科研能力培育項目，編號：X 2011-027

Research project cultivation project of clinical research ability of county hospital in Hunan Provincial Health Department, Projectnumber：X2011-027