熊素萍673100怒江州人民醫(yī)院

云南省怒江傈僳族自治州胃癌流行病學調(diào)查分析

熊素萍
673100怒江州人民醫(yī)院

目的：探討傈僳族胃癌的流行病學特點及可能成因。方法：收治胃癌患者177例，研究分析其臨床資料。結(jié)果：本州內(nèi)40～70歲的山區(qū)傈僳族男性農(nóng)民為胃癌高發(fā)人群，胃癌發(fā)生部位以胃竇部多見，病理類型以腺癌多見。結(jié)論：怒江州傈僳族胃癌的發(fā)生可能與當?shù)厣铒嬍沉晳T及幽門螺桿菌高感染率有關，改變不良飲食習慣及根除幽門螺桿菌感染可能是降低胃癌發(fā)病率的有效干預措施。

傈僳族；胃癌；流行病學

資料與方法

選取本州1998-2011年177例傈僳族胃癌患者，年齡24～87歲。方法：整理分析其臨床資料。對所得數(shù)據(jù)采用Excel軟件處理。

結(jié)果

各年齡組胃癌患者的性別分布情況：177例胃癌患者中，男131例（74％），女46例（26％），男女比例2.8∶1；男性顯著高于女性，近似于文獻報道的男女比例2～3∶1[1]。各年齡組男女比例，見表1。

各年齡組胃癌患者的職業(yè)分布情況：農(nóng)民147例（83％），工人6例（3.4％），干部24例（13.6％），各年齡組胃癌患者的職業(yè)分布情況，見表2。

各年齡組胃癌患者胃鏡下部位分布情況：胃竇部癌131例（74％），其次為胃角癌、賁門癌，胃體癌較少，癌灶侵及大部分胃的較少，集中在＞60歲的老齡患者。各年齡組胃癌患者胃鏡下部位分布情況，見表3。

各年齡組胃癌患者病理類型分布情況：腺癌111例（62.7％），低分化腺癌僅17例（9.6％），集中在中青年患者。其余各年齡組胃癌患者病理類型分布情況，見表4。

各年齡組胃癌患者地理分布情況：山區(qū)原住民141例（80％），城鎮(zhèn)僅36例（20％），各年齡組胃癌患者地理分布情況，見表5。

各年齡組胃癌患者Hp檢測情況，見表6。

表1 各年齡組胃癌患者的性別分布情況（例）

表2 各年齡組胃癌患者的職業(yè)分布情況（例）

表3 各年齡組胃癌患者胃鏡下部位分布情況（例）

討論

本研究結(jié)果顯示，怒江傈僳族自治州胃癌主要表現(xiàn)為以下幾個特點：①40～70歲的山區(qū)傈僳族男性農(nóng)民為胃癌高發(fā)人群。②病理類型以腺癌最多見（62.7％）；好發(fā)部位以胃竇部為主，達74％。③胃癌患者中Hp高感染率。177例胃癌患者中Hp檢測陽性144例，陽性率高達81.35％。

分析：上述結(jié)果可能與以下因素有關：①當?shù)厣?、飲食習慣及地理位置：怒江傈僳族自治州地處邊境高山峽谷地帶，交通不便，氣候炎熱，原住民以傈僳族為主，有自己獨特的民族風情，男耕女織，喜食辛辣刺激食物，飲用自釀高度酒，抽吸自產(chǎn)煙絲，食用腌制臘肉、臘腸、蔬菜。在各類文獻資料中，飲食因素被認為可能是影響胃癌發(fā)生的主要因素之一，人類胃液中亞硝胺的前體亞硝酸鹽含量與胃癌的患病率明顯相關，可通過損傷DNA發(fā)生致癌作用；流行病學調(diào)查證實飲水中亞硝酸鹽含量高的地區(qū)胃癌發(fā)病率高；腌制蔬菜、魚、肉均含有大量硝酸鹽和亞硝酸鹽，而硝酸鹽受胃內(nèi)細菌硝酸還原酶的作用而形成亞硝酸鹽類物質(zhì)。有證據(jù)表明胃癌的高發(fā)還與高鹽飲食密切相關[2-3]，而怒江州傈僳族人常食的腌制臘肉、臘腸和蔬菜，為防腐、防蟲，均經(jīng)高鹽浸漬后風干或煙熏制成，含鹽量尤其高。本地區(qū)胃癌發(fā)病率存在顯著的男女性別差異也可能與地處山區(qū)、勞動強度大、糧食產(chǎn)出少、生活壓力大、煙酒等不良嗜好有關，據(jù)肖景榕等研究報道[4]，吸煙和飲酒與胃癌存在正相關，且隨著年限的增長，危險度增加。②傈僳族Hp高感染率，據(jù)和舒瓊等報道[5]，我州2009年9月-2011年2月間采用尿素-（14C）呼氣試驗檢測的2 319例Hp初檢者中，1 569例陽性，陽性率達68％，比文獻報道的我國居民平均感染率（58.7％）和農(nóng)村地區(qū)人群平均感染率（64.41％）還要高[6]，而在我州177例胃癌患者中，Hp檢測陽性率高達81.35％，較郭軍巧等研究報道的病例組陽性率79.88％還要高[7]，而郭軍巧等通過Meta分析Hp感染是胃癌發(fā)生的重要危險因素，支持IARC關于Hp為一級致癌物的結(jié)論，且在本組調(diào)查中發(fā)現(xiàn)胃癌病理類型以腺癌為最多（62.7％），也提示胃腺癌與Hp感染有高度相關性。

綜上所述，改變不良生活飲食習慣和積極根治Hp感染有可能是降低怒江傈僳族自治州胃癌發(fā)病率的有效干預措施。

表4 各年齡組胃癌患者病理類型分布情況（例）

表5 各年齡組胃癌患者地理分布情況（例）

表6 各年齡組胃癌患者的Hp定性檢測情況（例）

年齡 20～30 31～40 41～50 51～60 61～70 ≥71 合計陰性 0 1 5 9 12 6 33陽性 4 13 40 38 33 16 144合計 4 14 45 47 45 22 177

[1] 陳灝珠,實用內(nèi)科學[M],北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：1880-1881.

[2] Kimura K.Gastritis and gastric cancer.Asia.Gastroenterol-Clin-North-Am[J].2000,29 （3）：609-621.

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[4] 肖景榕.生活習慣和飲食與胃癌發(fā)生的相關性研究[J].中華腫瘤防治雜志,2007,14 （24）：1855.

[5] 和舒瓊.邊疆少數(shù)民族地區(qū)14C尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染的臨床應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011,13 （24）：200.

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[7] 郭軍巧.幽門螺桿菌與胃癌關系的Meta分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2004,21（1）：25.

Analysis of stom ach cancer epidem iology of Nujiang Lisu autonom ous prefecture in Yunnan p rovince

Xiong Suping
The People'sHospitalofNujiang State 673100

Objective：To investigate the epidemiological characteristics of Lisu stomach cancerand the possible causes.Methods：117 patientswith stomach cancerwere selected.The clinical datawas analyzed.Results：In the state from 40 to 70 years oldmale farmer in Lisu with high risk of stomach cancer,stomach cancer wasmore common site in the antrum,and histological type of adenocarcinomawasmore common.Conclusion：Nujiang Lisu autonomous prefecture gastric cancermay be related to local eating habits and the high prevalence of H.pylori-related.Change bad eating habits and eradication of H.pylori infection may be an effective intervention to reduce the incidence ofstomach cancer.

Lisu People；Stomach cancer；Epidemiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.104