聶景和215613江蘇省張家港市鳳凰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床分析

聶景和
215613江蘇省張家港市鳳凰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：分析疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床價(jià)值。方法：收治老年腹股溝疝患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各15例。試驗(yàn)組給予疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，對治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均下床活動時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療時(shí)，疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

腹股溝疝；老年患者；疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝好發(fā)于人體大腿與下腹壁的連接位置，是一種因腹腔內(nèi)臟器官受腹股溝缺損影響而出現(xiàn)突向體表面的疾病。本病高危人群以老年群體為主，主要原因是老年人腹股溝部位普遍比較薄弱，加之受到年齡因素的影響，存在不同程度的肌肉萎縮癥狀，因此容易發(fā)生本病[1]。當(dāng)前臨床治療中推薦使用手術(shù)療法根治，但對于老年患者，如何降低手術(shù)危險(xiǎn)性，促進(jìn)患者術(shù)后短期恢復(fù)，是值得臨床人員高度重視的問題之一[2，3]。為探討分析疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床價(jià)值，2010年9月-2015年6月收治老年腹股溝疝患者30例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年9月-2015年6月收治老年腹股溝疝患者30例，均為男性，利用數(shù)字隨機(jī)表方法分為對照組和試驗(yàn)組，各15例。對照組患者年齡62～80歲，平均（71.8±2.3）歲，直疝3例，斜疝12例；試驗(yàn)組患者年齡61～82歲，平均（72.9± 2.5）歲，直疝2例，斜疝13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），兩組患者具有可比性。

方法：對照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。試驗(yàn)組：采用疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療。具體方案：患者采用連續(xù)硬膜外方式麻醉，在手術(shù)操作視野下于患者腹股溝部位做斜向切口，切口長度5.0～8.0cm，逐層分離皮膚、皮下組織，以及腹外斜肌腱膜，對疝囊組織進(jìn)行游離，然后于疝環(huán)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)塞填充，并借助于可吸收線縫合疝環(huán)組織以及外層葉瓣組織（若患者內(nèi)環(huán)口較大，則采取間斷縫合的方式對腹橫肌筋膜進(jìn)行縫合），游離精索，對腹橫腱膜弓、恥骨結(jié)節(jié)筋膜組織以及網(wǎng)片進(jìn)行間斷縫合，最后常規(guī)縫合手術(shù)切口。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用（±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 下床活動時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組 15 71.6±10.8 63.3±5.2 8.6±1.1試驗(yàn)組 15 42.5±11.6 20.1±2.3 4.1±1.0

結(jié)果

試驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間（42.5± 11.6）min，平均下床活動時(shí)間（20.1±2.3）h，平均住院時(shí)間（4.1±1.0）d，均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

本研究中，試驗(yàn)組15例腹股溝疝患者通過實(shí)施疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)的方式，取得了滿意的治療效果，試驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間為（42.5±11.6）min，平均下床活動時(shí)間為（20.1±2.3）h，平均住院時(shí)間為（4.1±1.0）d，均明顯短于對照組，對比差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一研究結(jié)果與既往數(shù)據(jù)結(jié)論基本一致。對于老年腹股溝疝患者而言，應(yīng)用疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療具有創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，以及術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。同時(shí)，疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)中的各項(xiàng)操作更加符合人體，特別是老年患者人體腹股溝管的生理解剖特點(diǎn)，能夠?qū)︷藓蟊谶M(jìn)行有效修補(bǔ)，確保手術(shù)效果，同時(shí)也不會對將患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，故而術(shù)后恢復(fù)速度快，下床活動、住院時(shí)間短。

結(jié)合以上數(shù)據(jù)分析，我們認(rèn)為，在對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療時(shí)，相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)而言，疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，其價(jià)值值得肯定。

[1] 夏仕瑭.局麻下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝42例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥, 2012,16（11）：1661-1662.

[2] 廖恒江,宋在如,王家林,等.疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（14）：172-173.

[3] 袁喜紅,周凱,華麗,等.輕質(zhì)量型補(bǔ)片在老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用 [J].中國老 年 學(xué) 雜志,2014,34（17）：4758-4760.

Clinicalanalysisof tension-freehernia repair in the treatmentof elderly inguinalhernia

Nie Jinghe
Fenghuang Town Community Health Service CenterofZhangjiagang City,Jiangsu Province 215613

Objective：To analyze the clinical value of tension-free hernia repair in the treatment of elderly inguinal hernia.Methods：30 patientswith elderly inguinal herniawere selected.They were random ly divided into the experimental group and the controlgroup with 15 cases in each.The experimentalgroup was given tension-free hernia repair treatment.The controlgroup was given the traditional hernia repair treatment.The treatmenteffectswere compared.Results：The average operation time,the average leaving bed activity time and the average hospital stay of patients in the experimental group were significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：For the treatment of elderly patients with inguinal hernia,the tension-free hernia repair can shorten theoperation time,promote postoperative recovery.

Inguinalhernia；Elderly patients；Tension-free hernia repair

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.33