孫飛

隨著人們生活方式的改變，對結核病的防御有所下降，近年來結核病的發(fā)病率有回升的趨勢[1]。結核病是一種常見的疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結核病主要有2種類型：結核性腦膜炎和結核瘤[2]。針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的診斷一般使用CT和MRI。本研究針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病患者資料進行回顧性分析，探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的CT及MRI診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石門縣人民醫(yī)院2012年3月～2014年3月期間收治的50例中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核患者，分為實驗組（n=27）和對照組（n=23）。實驗組患者中男18例，女9例；年齡2～65歲，平均年齡（33.5±1.6）歲。對照組患者中男16例，女7例；年齡1～68歲，平均年齡為（34.5±0.6）歲。2組患者在年齡、性別方面都具有可比性，均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關于中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的診斷標準被確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病的[3]。

1.2 方法 針對實驗組患者使用CT進行診斷，首先對于患者的頭部進行常規(guī)的掃描，然后再針對感染集中的部位進行詳細掃描。針對對照組患者使用MRI進行診斷。使用MRI掃描儀，常規(guī)地對于患者頭部進行掃描，獲取相關的頭像。對比2組患者診斷結果。

1.3 判定指標 針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病患者的判定指標包括腦膜結核，脊膜結核，腦積水，結核性脊髓炎等等的病變[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組27例患者腦膜結核、脊膜結核、腦積水、以及結核性脊髓炎疾病的發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 實驗組和對照組診斷結果比較[n（%）]

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核是一種比較常見的結核病，一般分為結核性腦膜炎和結核瘤，結核瘤患者一般情況下要經(jīng)過手術進行切除[5]，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的診斷常用方法是CT和MRI。2種診斷方法對于疾病的診斷都具有相應的臨床價值。其中CT的診斷一般會診斷出腦積水、腦梗死以及腦結核瘤等[6]，而且這種診斷方式價格便宜，沒有創(chuàng)傷，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查比較全面。MRI的檢查也會檢查出這些疾病，本研究結果顯示，CT與MRI的檢查結果沒有顯著差異。與CT相比，MRI沒有輻射的情況存在，經(jīng)過MRI診斷所獲得的數(shù)據(jù)與CT所獲得的數(shù)據(jù)相比更加豐富[7]，獲得的圖像中能夠更加清晰地看見血管，可以更加準確地看到大腦內(nèi)發(fā)生的變化。但是，與CT相比，MRI的不足之處在于每天能夠使用這種方法進行檢查的患者較少，它的檢查時間一般較長，所以MRI檢測的效率不高[8]，如果患者身體內(nèi)有金屬質(zhì)地的東西就不能進行檢查。而且，MRI檢查的價格比較昂貴，很多患者因此放棄使用MRI進行檢測。

結核性腦膜炎主要表現(xiàn)為軟腦膜彌漫性結核炎癥病變，常合并發(fā)生腦實質(zhì)的結核病變。早期在腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔會出現(xiàn)白色滲出物，腦膜上散布有粟粒樣的灰白色結節(jié)，在病變慢性階段，顱底部會有滲出物黏連、機化、增厚等癥狀，出現(xiàn)大量肉芽組織和壞死部位，在CT和MRI影像上造成基底池等結構部位的閉塞、模糊以及明顯化。隨著病程持續(xù)，腦積水的發(fā)病率和嚴重程度會不斷增加過程，病程晚期可能發(fā)生腦萎縮、硬膜下積水，基底池發(fā)生不規(guī)則鈣化。腦結核患者還通常會伴隨患有脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

綜上所述，CT和MRI針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的診斷正確率均很高，兩者間差異無統(tǒng)計學意義。在價格方面，MRI相對于CT來說價格更加昂貴。在診斷效率方面，MRI的診斷時間較長，但是診斷的結果圖像相對于CT來說比較清晰。

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[2] 官瑾.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤CT與MRI表現(xiàn)分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013,10（1）：105-109.

[3] 熊景良，王巍額，許建軍.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核的CT影像診斷[J].江西醫(yī)藥，2012,47（1）：67-68.

[4] 張洪業(yè).脊柱結核CT、MRI診斷優(yōu)勢選擇[J].中國醫(yī)學裝備，2014,11（1）：92-95.

[5] 李風蓮，張洪.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT、MRI診斷分析[J].求醫(yī)問藥,2013,11(5):160-161.

[6] 孫仁榮，孫仁榮，鐘輝，等．原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤CT與M R I的鑒別診斷[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(20)：56-58．

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[8] 謝家斌.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的 CT、MRI 診斷觀察[J].中國醫(yī)學工程,2014,22（4）:123.