廖軍

隨著現(xiàn)代人們生活壓力的增大，患橋本甲狀腺炎的人數(shù)也在逐年上升。橋本甲狀腺炎是一種最常見的甲狀腺疾病[1]，在女性患者中發(fā)病率高達(dá)10%左右[2]。由于其自身是一種免疫性疾病，所以通常都表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞對患者自身抗體的侵蝕，破壞患者甲狀腺結(jié)構(gòu)[3]，患者體內(nèi)會出現(xiàn)高滴度的甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)與甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）[4]。通常西醫(yī)治療橋本甲狀腺炎的方法為口服左甲狀腺素鈉，而中醫(yī)根據(jù)標(biāo)本兼治的原則，創(chuàng)立了疏肝散結(jié)治療法，能夠有效地治療橋本甲狀腺炎。本研究選取98例橋本甲狀腺炎患者進(jìn)行治療觀察，對其中49例采用疏肝散結(jié)法進(jìn)行治療，觀察疏肝散結(jié)法治療橋本甲狀腺炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞金市人民醫(yī)院2011年1月～2013年10月98例橋本甲狀腺炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組49例患者。觀察組患者年齡33～59歲，平均年齡（42.6±1.5）歲，其中男15例，女34例，病程3個(gè)月～2年，平均病程(13.2±2.3)個(gè)月；對照組患者年齡31～62歲，平均年齡（42.4±2.5）歲，其中男13例，女36例，病程2個(gè)月～2年，平均病程（13.5±2.2）個(gè)月。2組患者都表現(xiàn)為甲狀腺肥大，有壓迫感，經(jīng)過檢測，患者體內(nèi)的TGA與TMA均呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。2組患者在性別、年齡、病程以及病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用左甲狀腺素鈉，每天3次服用，每次10 mg。觀察組患者采取疏肝散結(jié)法治療，幫助患者疏散肝火、化痰祛瘀，主要中藥的藥方為：白芍10 g、香附12 g、柴胡24 g，浙貝10 g、甘草6 g、夏枯草15 g，對此中藥藥方采取水煎早晚服用，每次服用時(shí)間為餐后的2 h之后。在為期半年的治療周期內(nèi)，觀察患者的治療有效率，以及TgAb與TPOAb的濃度變化。

1.3 觀察指標(biāo) 對于橋甲狀腺炎的治療效果觀察指標(biāo)，主要分成4個(gè)等級，痊愈：患者甲狀腺肥大癥狀消失，無任何壓迫感，TgAb與TPOAb的濃度指標(biāo)恢復(fù)正常，且治療后無任何復(fù)發(fā)跡象；治療效果顯著：患者甲狀腺肥大癥狀基本消失，有輕微壓迫感，TgAb與TPOAb的濃度指標(biāo)大幅下降；有效：甲狀腺肥大癥狀部分消失，肥大比例接近治療前的一半，有明顯壓迫感，患者體內(nèi)的TgAb與TPOAb的濃度指標(biāo)稍微下降，但是下降不明顯，仍然維持在一個(gè)比較高的指標(biāo)；無效：患者甲狀腺肥大的癥狀無明顯改善，甚至增大，具有壓迫感，體內(nèi)的TgAb與TPOAb的濃度指標(biāo)沒有下降，甚至升高。治療有效率=痊愈率+顯著率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率為97.96%，對照組患者治療有效率為73.47%。2組患者在治療有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組橋本甲狀腺炎患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體濃度變化情況 觀察組患者與對照組患者在治療前TgAb與TPOAb濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。觀察組患者采取疏肝散結(jié)法治療后TgAb的濃度由原來的（0.65±0.20）下降為（0.31±0.18），TPOAb 的濃度由原來的（0.66±0.18）下降為（0.58±0.19），下降的幅度比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組采用口服左甲狀腺素鈉的治療方法，TgAb的濃度由原來的（0.66±0.23）下降為（0.27±0.17），TPOAb 的濃度由原來的（0.61±0.21）下降為（0.48±0.18），下降的幅度較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者治療后體內(nèi)的TgAb與TPOAb濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組橋本甲狀腺炎患者治療前后TgAb與TPOAb濃度比較（±s）

表2 2組橋本甲狀腺炎患者治療前后TgAb與TPOAb濃度比較（±s）

組別 例數(shù) TgAb（IU/mL） TPOAb (IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 0.65±0.20 0.31±0.18 0.66±0.18 0.58±0.19對照組 49 0.66±0.23 0.27±0.17 0.61±0.21 0.48±0.18

2.3 2組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者在治療期間出現(xiàn)頭暈1例，腹瀉2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%；對照組患者在治療期間出現(xiàn)頭暈2例，腹瀉1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%。兩種治療方法在不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為患者機(jī)體免疫功能的衰退[5]，患者通常會出現(xiàn)疲勞、肥胖、記憶力衰退等癥狀[6]。西醫(yī)上由于缺乏有效的治療方法，所以通常都會采用藥物治療，以控制患者甲狀腺繼續(xù)增大。左甲狀腺素鈉能夠?qū)颊唧w內(nèi)抗體進(jìn)行一定的控制[7]，但是根據(jù)大量的臨床資料，其并不能對患者的免疫功能提供幫助，所以很多時(shí)候，治療效果并不理想[8]。中醫(yī)根據(jù)橋本甲狀腺炎的病理，提出疏肝散結(jié)治療法，能夠幫助患者解決肝氣郁結(jié)、痰氣交阻、氣滯痰凝等癥狀。

本研究結(jié)果表明，疏肝散結(jié)法治療橋本甲狀腺炎的有效率比較高，且能夠有效下降患者體內(nèi)TgAb與TPOAb的濃度，且無明顯不良反應(yīng)。因此，疏肝散結(jié)法能夠有效治療橋本甲狀腺炎，安全無不良反應(yīng)。

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