汪長英

頑固性頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種病癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏頭痛，屬于腦部血管性、神經(jīng)性頭疼范疇，一般多見于女性[1]。頑固性頭痛的引發(fā)機(jī)制相對較為復(fù)雜，如感冒、受寒、頭部受風(fēng)、睡眠質(zhì)量不良等因素都會(huì)引發(fā)偏頭痛癥狀[2]。頑固性頭痛會(huì)直接影響患者的情緒和生活質(zhì)量，雖然該病的臨床治療方法較多，但療效不一。為探討利多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液診療方案對頑固性頭痛的臨床效果，本研究選取60例頑固性頭痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月～2014年1月在廣東省陽東縣人民醫(yī)院治療的60例頑固性頭疼患者為研究對象，其中男28例，女 32例；年齡 19～65歲，平均年齡（42.3±3.4）歲。60例頑固性頭痛患者中，其中全頭痛、前額及雙顳部、偏頭痛、頂枕部疼痛患者人數(shù)依次為7、22、28和3例；主要臨床表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、重度眩暈感、爆裂樣痛并伴隨輕重程度不一的耳鳴、跳痛等。隨機(jī)均分為對照組和觀察組（n=30），2組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用復(fù)方丹參注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z 33020529）進(jìn)行治療，將16～20 mL的復(fù)方丹參注射液與500 mL 5%的葡萄糖注射液相混合后，靜脈滴注，每天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予利多卡因（辰欣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 20052352）進(jìn)行治療，將100 mg的利多卡因與500 mL的生理鹽水相混合，靜脈滴注，每天1次。另外，對2組患者中表現(xiàn)出嚴(yán)重的眩暈感合并偏頭痛患者，同時(shí)給予心得安、煙酸、維生素B1進(jìn)行輔助治療。3 d為1個(gè)療程，上述治療均持續(xù)3個(gè)療程后，對治療效果進(jìn)行評定。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2組患者在接受上述方案治療后，在1個(gè)療程內(nèi)頭痛癥狀消失；顯效：患者在采取上述方案治療后，在2個(gè)療程內(nèi)，頭痛癥狀基本消失；有效：持續(xù)治療3個(gè)療程后，患者頭痛癥狀較治療前得到明顯改善或消失；無效：持續(xù)治療3個(gè)療程后，患者頭痛癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組患者接受上述治療后，治愈19例、顯效9例、有效和無效各1例，治愈率為63.3%，治療總有效率為96.7%；對照組采取的單一治療，治愈6例、顯效13例、有效4例、無效7例，治愈率為20.0%，治療總有效率為76.7%；2組治愈率和總有效率對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對比 2組患者接受治療的過程中，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；隨訪4～8個(gè)月發(fā)現(xiàn)，對照組30例患者中，有8例頑固性頭痛癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.7%，而觀察組中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對比

3 討論

頭痛是臨床上極為常見的表現(xiàn)癥狀，頑固性頭痛是一種隱性疾病，很多患者在疾病的初級(jí)階段對其不夠重視，甚至是不接受及時(shí)的治療，當(dāng)疾病越來越嚴(yán)重時(shí)，其已經(jīng)對患者生活和生命健康造成一定的影響。目前，頑固性頭痛已經(jīng)引起臨床的高度重視，對這種疾病治療藥物的研究日益深入。臨床研究發(fā)現(xiàn)，頑固性頭痛的引發(fā)機(jī)制較多，如長期工作壓力狀態(tài)下，人的神經(jīng)系統(tǒng)處于一種緊繃狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的偏頭痛現(xiàn)象。頑固性頭痛作為頭痛類型中的一種，其病理原因至今尚未完全弄清[3]。相關(guān)研究表明，人體在受到相應(yīng)刺激或感染后，會(huì)導(dǎo)致人體腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到相應(yīng)刺激，致使神經(jīng)遞質(zhì)釋放和傳遞出現(xiàn)異常；同時(shí)刺激血小板，使得血管內(nèi)血小板的聚集率增高，降低血壓中的含氧量，促使內(nèi)皮素合成和分泌，最終導(dǎo)致人體腦部內(nèi)外血管的舒張及收縮功能異常，進(jìn)而引發(fā)頭痛、眩暈等癥狀[4-8]。

利多卡因具有抑制和阻滯鈣離子通過的作用，同時(shí)也具備擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛等療效，而復(fù)方丹參液具有降低血液黏稠度、改善微循環(huán)、降低血管彈性等效果[9]。本研究通過對觀察組患者采取上述2種聯(lián)合方案進(jìn)行治療，其治療效果顯著優(yōu)于對照組，且隨訪發(fā)現(xiàn)該組患者病癥復(fù)發(fā)率明顯較低(均P＜0.05)，這說明該種聯(lián)合方案不僅治療效果明顯，安全性高，而且根治徹底，患者服用這種藥物，其不良反應(yīng)發(fā)生率很低，且不良反應(yīng)小，可以有效改善患者的頭痛等臨床癥狀，能有效提高生活質(zhì)量，是一種值得推廣的診療方法。

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