卜燁

高血壓是造成心、腦、腎等靶官損傷、增加心血管疾病發(fā)生率的主要因素之一。美托洛爾一種被國(guó)際公認(rèn)治病高血壓的高選擇性β受體阻滯劑，其主要降壓機(jī)制是有效抑制患者交感神經(jīng)興奮性，促使患者心率減緩，進(jìn)而降低心排血量[1－2]。本研究采用美托洛爾緩釋片治療90例原發(fā)性高血壓患者，對(duì)其臨床療效與安全性進(jìn)行研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院2012年3月～2014年2月收治的原發(fā)性高血壓患者90例，其中，男56例，女 34例；年齡 29～72歲，平均（58.9±4.3）歲；且均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[3]（2010年）中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、繼發(fā)性高血壓、哮喘、妊娠以及哺乳期婦女以及慢性阻塞性肺氣腫等。

1.2 治療方法 治療前，對(duì)90例患者均進(jìn)行血壓、心電圖、肝腎功能、血糖、血常規(guī)、血脂測(cè)量。予以所有患者口服美托洛爾緩釋片（上海阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20100098），初始劑量為47.5 mg，1次/d；服藥2周后，對(duì)于血壓仍未達(dá)標(biāo)者（血壓≥140/90 mmHg），則將劑量增至95 mg，1次/d，并服藥2周。服藥時(shí)間：每天8時(shí)左右。4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)血壓、肝腎功能、血糖、血常規(guī)、血脂等水平，并根據(jù)患者不良反應(yīng)，觀察、評(píng)價(jià)患者耐受性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)治療后，舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg至正常范圍（≤90 mmHg）。有效：患者經(jīng)治療后，DBP下降＜10 mmHg，但已經(jīng)降至≤90 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥30 mmHg。無(wú)效：患者經(jīng)治療后，其血壓雖有下降，但未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 90例患者經(jīng)4周治療后，顯效60.0%（54/90），有效 35.6%（32/90），無(wú)效 4.4%（4/90），治療總有效率為95.6%。

2.2 治療前后血壓變化 本組患者經(jīng)治療后，收縮壓、舒張壓平均值均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 高血壓患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 高血壓患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

時(shí)間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 90 153.8±8.5 98.7±6.3治療后 90 138.6±8.9 85.5±9.2 t值 6.347 5.824 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 90例患者在服藥期間，僅有1例（1.1%）患者出現(xiàn)輕度頭昏；2例（2.2%）患者出現(xiàn)輕度乏力；但均未影響服藥。同時(shí)，患者肝腎功能、血糖、血常規(guī)、血脂等水平在用藥后無(wú)明顯變化；可見(jiàn)，美托洛爾緩釋片具有較高的安全性，患者耐受性良好。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)內(nèi)科疾病，其發(fā)病也具有一定的隱匿性。目前，我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病人群集中于中老年人群；而患病率也隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷升高。經(jīng)研究證實(shí)，原發(fā)性高血壓的重要始因素是機(jī)體交感神經(jīng)活性增強(qiáng)[5]；另外，在高血壓病程的不斷進(jìn)展過(guò)程中，交感神經(jīng)過(guò)度激活還與患者心血管事件發(fā)生及全因死亡呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，β受體阻滯劑具有較高的降壓效果，對(duì)心血管也具有積極的保護(hù)作用[6]。

美托洛爾緩釋片一種被國(guó)際公認(rèn)治病高血壓的高選擇性β受體阻滯劑，其主要降壓機(jī)制是有效抑制患者交感神經(jīng)興奮性，促使患者心率減緩，進(jìn)而降低心排血量。因此，美托洛爾緩釋片具有著較好的持久降壓作用，且無(wú)負(fù)性肌力作用等特點(diǎn)而成為臨床一線降壓藥物[7-8]。

本研究采用美托洛爾緩釋片對(duì)90例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了臨床療效與安全性研究，結(jié)果提示，患者經(jīng)4周治療，臨床治療總有效率為95.6%；而收縮壓、舒張壓平均值也均較治療前明顯下降（P＜0.05）。服藥期間，僅有1例（1.1%）患者出現(xiàn)輕度頭昏；2例（2.2%）患者出現(xiàn)輕度乏力；且均可耐受。這也進(jìn)一步說(shuō)明，美托洛爾緩釋片對(duì)原發(fā)生性高血壓患者具有較為理想的降壓效果；另外，對(duì)一些較重的高血壓患者予以加倍劑量之后，也無(wú)明顯不良反應(yīng)，并得較好地降低患者血壓。與此同時(shí)，90例患者在服藥期間，其肝腎功能、血糖、血常規(guī)、血脂等水平在用藥后無(wú)明顯變化，這也充分說(shuō)明美托洛爾緩釋片具有更好的用藥安全性和耐受性。

綜上所述，臨床應(yīng)用美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)較少，患者耐受性也相對(duì)較好，具有臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

[1] 張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標(biāo)劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發(fā)性高血壓伴心衰患者預(yù)后[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：13-15.

[2] 陳志堅(jiān).美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓125例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（3）：42-44.

[3] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.2010年中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2011，14（7）：41-43.

[4] 趙高愛(ài).美托洛爾片與美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（24）：509-510.

[5] 孫愛(ài)梅.美托洛爾治療高血壓病的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（3）：334-335.

[6] 郝曉玲，王彥.美托洛爾緩釋片治療高血壓的療效觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，38（4）：23-24.

[7] 李輝，李曉華.美托洛爾緩釋片治療青年原發(fā)性高血壓對(duì)動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3099-3101.

[8] 張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標(biāo)劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發(fā)性高血壓伴心衰患者預(yù)后[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：13-15.