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        枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床觀察

        2015-01-04 08:58:14董心亞燕群
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:枸地氯雷風(fēng)團(tuán)

        董心亞 燕群

        蕁麻疹屬于過敏性的皮膚類疾病,具有病程遷延時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作以及難以治愈等臨床特征,其臨床表現(xiàn)具體體現(xiàn)為皮膚瘙癢、呈現(xiàn)出蒼白色、鮮紅色或者是皮膚色的風(fēng)團(tuán)。部分病例會出現(xiàn)水腫性的紅斑,而每例患者的風(fēng)團(tuán)形狀與風(fēng)團(tuán)大小都存在著差異,且發(fā)作的時(shí)間并不固定,給治療工作帶來挑戰(zhàn)[1]。鑒于此,為了總結(jié)枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床方法與效果, 本研究選取接受治療的慢性蕁麻疹患者78例視作研究對象,再以隨機(jī)法將其劃分成2個(gè)小組。其中,對照組患者行常規(guī)對癥治療,實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施枸地氯雷他定治療,旨在尋找適合慢性蕁麻疹患者的最佳治療方案,為臨床研究提供一點(diǎn)參考價(jià)值,現(xiàn)將具體研究程序作如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料選自2013年12月~2014年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院接受治療的78例慢性蕁麻疹患者,男女比例為40∶38;年齡20~63歲,平均年齡(35.00±4.11)歲、所有患者在治療前15 d未接受過多巴胺受體激動劑、抗組胺類藥物、抗膽堿能類藥物、糖皮質(zhì)激素以及阿司匹林等藥物的治療,且已排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、藥物過敏者、神經(jīng)系統(tǒng)類疾病、血液疾病、消化類疾病等病例。將78例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)均分為2組(n=39),2組患者的年齡、性別與排除指標(biāo)等一般資料中的比較均無明顯性差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 給予觀察組患者行常規(guī)對癥治療,對照組患者則予以枸地氯雷他定治療,具體治療對策如下:(1)給予患者口服8.8 mg枸地氯雷他定,1次/d。(2)將1個(gè)療程設(shè)置為7 d,治療時(shí)間設(shè)置為4個(gè)療程[2-3]。(3)治療4個(gè)療程之后對2組患者的臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)整體發(fā)生幾率進(jìn)行觀察。

        1.3 觀察指標(biāo) 對患者的的總有效率、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察,并予以血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、以及心電圖等常規(guī)檢查。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 若患者的臨床癥狀已完全得到緩解,風(fēng)團(tuán)和瘙癢等癥狀已全部消失為痊愈;患者的臨床癥狀已得到明顯減緩,瘙癢癥狀已明顯減輕,且風(fēng)團(tuán)的消退幅度超過80%為顯效;患者的臨床癥狀已有所緩解,瘙癢癥狀已有效減輕,且風(fēng)團(tuán)的消退幅度在50%~80%之間為顯效;患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變則為無效[4-5]??傆行?(治愈+顯效)/每組總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù),正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效對比 經(jīng)不同治療措施的有效實(shí)施,2組患者的臨床癥狀均得到有效緩解。且實(shí)驗(yàn)組患者有21例(53.85%)達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn),11例(28.21%)達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn),6例(15.38%)達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),有1例(2.56%)無效病例,總有效率達(dá)82.05 %;對照組有 16例(41.03%)痊愈,7例(17.95%)顯效,11例(28.21%)有效,5例(12.82%)無效病例,總有效率為 58.97%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

        2.2 2組患者不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例(2.56%)不良反應(yīng)病例,為口干癥狀;而對照組出現(xiàn)3例(7.69%)不良反應(yīng)病例,分別是嗜睡、困倦以及乏力,實(shí)驗(yàn)組在不良反應(yīng)整體發(fā)生率方面也優(yōu)于對照組,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

        表1 2組患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

        3 討論

        近年來,在各種因素的共同影響之下,患上慢性蕁麻疹的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上漲趨勢,慢性蕁麻疹已經(jīng)成為影響人們正常生活的基礎(chǔ)性病癥。蕁麻疹即由粘膜小血管的滲血性加強(qiáng)、皮膚擴(kuò)張后形成的具有局限性特征的水腫反應(yīng)[6-7]。當(dāng)機(jī)體患上慢性蕁麻疹之后,通常在24小時(shí)之內(nèi)即可完全消退,但是卻會反復(fù)發(fā)作,使病程遷延至數(shù)日甚至數(shù)月。慢性蕁麻疹患者多會表現(xiàn)出瘙癢癥狀,其發(fā)病機(jī)理被認(rèn)作是組胺,而如果病情出現(xiàn)多次反復(fù),除了會影響機(jī)體的正常生活與學(xué)習(xí)之外,還會對其社交、工作等產(chǎn)生不利影響,因此必須予以及時(shí)治療和控制。

        針對慢性蕁麻疹患者的治療,臨床上多以藥物保守治療作為主要形式,而常見藥物包括西替利嗪、氯雷他定、潤燥止癢膠囊、左西替利嗪、依巴斯丁以及枸地氯雷他定等。其中,最為常見、療效較為確切的藥物即為枸地氯雷他定。相關(guān)文獻(xiàn)已報(bào)道[8-10],枸地氯雷他定屬于新型抗組胺類藥物,為吡啶枸櫞酸氫二鈉鹽和地氯雷他定充分結(jié)合后形成的產(chǎn)物。枸地氯雷他定整體水溶性偏高,可在患者體內(nèi)迅速地代謝,并轉(zhuǎn)化成地氯雷他定,因此該藥物的起效非??欤谏锢贸潭确矫嬉灿忻黠@優(yōu)勢,具有起效快、作用持久、吸收快以及半衰期長等特征。同時(shí),枸地氯雷他定的基本藥理作用是對組胺的H 1受體和肥大細(xì)胞進(jìn)行選擇性的抑制,達(dá)到釋放組胺的效果,從而實(shí)現(xiàn)對患者臨床癥狀的有效緩解,其作用機(jī)理與大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)果基本相符[11-12]。

        在本次研究實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)82.05%,對照組的為58.97%,而實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例(2.56%)不良反應(yīng)病例,對照組卻出現(xiàn)3例(7.69%)不良反應(yīng)病例,分別是嗜睡、困倦以及乏力等??梢?,2組患者在有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生幾率等方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),給予慢性蕁麻疹患者行枸地氯雷他定治療,能有效改善患者臨床癥狀、提升患者的臨床療效,對于提升其整體生活質(zhì)量也有積極重要,具有顯著臨床意義,值得臨床推廣使用。

        [1] 趙靜,石慶,柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):636-637.

        [2] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(4):249-250.

        [3] 吳春燕,李元文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對血清總IgE水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):547-550.

        [4] 韋方銓,李凱,梁志明,等.枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):96-97.

        [5] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(4):249-250.

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