陳明貴

腸易激綜合征的主要癥狀為腹痛和腹部伴有不適感，且排便異常。腸易激綜合征往往會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，且病程比較長[1]。此病的發(fā)病機制在目前的醫(yī)學(xué)研究中還沒有完全了解，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其主要與患者的精神因素和心理因素相關(guān)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的生理變化[2-3]。為提高腸易激綜合征的臨床療效，本研究選擇60例腸易激綜合征患者，分別比較采取聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療和常規(guī)治療的效果，抗焦慮抑郁藥物在腸易激綜合征治療中療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇撫州市臨川區(qū)溫泉鎮(zhèn)紅橋衛(wèi)生院從2012年10月～2013年10月收治的60例腸易激綜合征患者，將患者隨機分為觀察組和對照組2組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡28～49歲，平均年齡（35.6±4.8）歲。對照組男17例，女 13例；年齡 27～48歲，平均年齡（34.2±4.5）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取長激素綜合治療，主要有馬來酸曲美布汀，0.1 g/次，配合使用止瀉藥和抗菌藥物。觀察組采取抗焦慮抑郁藥物進行治療。主要有帕羅西汀20～40 mg/d，治療4周為1個療程，總共進行3個療程，同時對患者進行一定的心理引導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮心情[4]。

1.3 觀察指標 對比觀察2組患者的臨床治療效果以及漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）。HAMA主要包括14個項目，采用0～4分五級評分法。無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中等癥狀為2分，重度癥狀為3分，極重癥狀為4分。HAMD總共有17個項目，總分＜8分為正常；總分在8～20分為可能有抑郁癥；總分在20～35分為肯定有抑郁癥；總分＞35分為嚴重抑郁癥。

1.4 療效評價標準 治愈：患者的相關(guān)臨床癥狀都基本消失，患者排便恢復(fù)正常。顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀得到明顯的改善，同時患者的改善程度能夠使其臨床疾病的癥狀不會對自身生活造成很大的影響，不需要進行藥物控制[5-6]。有效：患者的所有臨床癥狀得到相應(yīng)的改善，但是這種會對患者的日常生活和工作造成一定的影響，同時也需要相關(guān)藥物繼續(xù)治療[7]。無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者在漢密頓抑郁量表和漢密頓焦慮量表分值上明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表 1、表 2。

表1 2組腸易激綜合征患者臨床效果比較[n(%)]

表2 2組腸易激綜合征患者HAMD與HAMA評分比較（±s）

表2 2組腸易激綜合征患者HAMD與HAMA評分比較（±s）

注：與對照組比較，t=34.8032，bP＜0.01；t=27.6981，cP＜0.01

組別 例數(shù) HAMD HAMA對照組 30 22.5±2.3 20.3±1.9觀察組 30 6.3±1.1b 5.6±2.2c

3 討論

腸易激綜合征是一組持續(xù)或者間歇性發(fā)作，主要以腹痛、排便習(xí)慣以及大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)的疾病，患者缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)以及生化異常的腸道功能紊亂性疾病?；颊叩牡湫桶Y狀與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹[8]?；颊咧饕呐R床癥狀為腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型以及腹瀉便秘交替型。臨床研究顯示，腸易激綜合癥的發(fā)病機制并不明了，很多國內(nèi)的研究者發(fā)現(xiàn)患者的腸道運動與感覺異常、自身精神因素以及腸道輕度炎性反應(yīng)等相關(guān)[9]。腸易激綜合征患者的出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的主要誘發(fā)因素有很多，患者心理發(fā)生變化、情緒發(fā)生變化都會對疾病產(chǎn)生相應(yīng)的影響。帕羅西汀作為一種新型的抗抑郁藥物，現(xiàn)如今已經(jīng)被各級醫(yī)院廣泛運用，適用于各種類型的抑郁癥，強度與常用抗抑郁藥物相當(dāng)，但是起效更快，且耐受性比較好；能夠有效改善患者的抑郁情緒，并且很少會引發(fā)鎮(zhèn)靜和精神錯亂[10]。在本研究中，觀察組患者在進行常規(guī)治療之后，采用抗抑郁焦慮治療后效果顯著，治療的總有效率明顯高于僅僅采取常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者的HAMD評分和HAMA評分分別為（6.3±1.1）分和（5.6±2.2）分，明顯低于對照組患者的（22.5±2.3）分和（20.3±1.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娔c易激綜合征患者的心理上和情緒上的變化都會對病情產(chǎn)生相應(yīng)的影響。所以對于腸易激綜合征患者治療，需要考慮對患者進行相關(guān)抗抑郁治療，同時要對患者進行有效的心理護理，緩解患者焦慮不安等負面心理情緒，讓患者更加積極地配合治療，以取得更好的治療效果。

綜上所述，對于腸易激綜合征患者采取抗焦慮抑郁藥物聯(lián)合治療具有比較好的治療效果，在對腸易激綜合征患者進行有效心理護理措施，消除患者焦慮、抑郁等負面心理情緒后，能夠有效提高患者治療的總有效。

[1] 曾蕾莉，朱高莉，胡琴，等.睡眠誘導(dǎo)對難治性腸易激綜合征患者身心狀態(tài)的影響［J］．護理學(xué)雜志，2013，28(5):28．

[2] 湯玉蓉，王平，林琳，等．腸易激綜合征患者大腦皮質(zhì)興奮性與腹痛、焦慮或抑郁的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92(38):2733．

[3] 朱克東.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：238-263.

[4] 孟曉燕．養(yǎng)心定悸口服液聯(lián)合匹維溴銨片對腸易激綜合征伴焦慮與抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（6）：906-907.

[5] 黃偉東．舒肝解郁膠囊聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（6）：834-835.

[6] 朱華麗.小劑量黛力新聯(lián)合匹維溴胺治療腹痛型腸易激綜合征[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(34):11-12.

[7] 王鳳琴,陸岳林，官玲玲，等.聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療腸易激綜合征的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(32):6720-6721.

[8] 李娟.白術(shù)加味聯(lián)合微生態(tài)制劑治療腸易激綜合征臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014（3）:44-45.

[9] 蘇曉蘭，唐艷萍，張靜，等.溫腎健脾法干預(yù)腹瀉型腸易激綜合征大鼠的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34(2):197-202.

[10] 何志威，周旭春，藍程.免疫內(nèi)分泌細胞及細胞因子與感染后腸易激綜合征[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014（3）:530-533.