范文英 王黎霞 靳華萍

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的疾病類型，由于腎源緊張、費用昂貴等因素的存在，腎移植治療慢性腎功能衰竭往往難以得到推廣，各種透析方式尤其是血液透析成為慢性腎功能衰竭的主要治療方法[1-2]。在血液透析過程中，不同護(hù)理方式可以發(fā)揮不同的效果，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年9月河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液凈化科收治的205例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象為血液透析時間≥3個月；（2）護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理或者優(yōu)質(zhì)護(hù)理；（3）各項臨床資料完整，相關(guān)檢查、調(diào)查均得到完善。根據(jù)護(hù)理方式將上述患者隨機分為對照組與觀察組，先后分期實施護(hù)理方式對照組患者96例（男59例，女37例）；年齡15～74歲，平均年齡（52.7±13.7）歲；觀察組患者109例（男70例，女39例）；年齡 17～75歲，平均年齡（53.9±14.2）歲；2組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者治療過程中采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者治療過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要特點是職責(zé)分工明確，從而使得存在的問題能夠得到及時發(fā)現(xiàn)并糾正，確保護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[3]，其方法、措施包括如下幾個方面：（1）將科室護(hù)理人員分為若干個小組，小組長由主管護(hù)師或主管護(hù)師職稱擔(dān)任，由小組長指導(dǎo)組內(nèi)護(hù)理人員完成患者的透析工作，包括心理護(hù)理、健康教育、內(nèi)瘺穿刺情況等；（2）同時成立后勤保障組，該組由治療護(hù)士以及辦公室護(hù)士組成，主要承擔(dān)透析用品，消毒隔離，準(zhǔn)備急救藥品及物品和帳目等工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組患者SAS評分與SDS評分的比較 治療前，2組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

表1 2組患者治療前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù)SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 96 45.9±12.7 42.3±9.5 42.9±10.1 39.1±8.8觀察組 109 46.5±13.2 41.8±9.2 32.8±6.4 29.8±5.3a

2.2 2組患者護(hù)理質(zhì)量的比較 觀察組一次內(nèi)瘺穿刺成功率顯著高于對照組，護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 2組患者護(hù)理滿意情況的比較 觀察組對護(hù)理人員工作態(tài)度滿意率、病區(qū)管理滿意率、關(guān)愛患者滿意率、工作能力滿意率、健康教育滿意率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 2組患者護(hù)理滿意情況的比較[n(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理之所以可以取得如此良好的效果，是因為它具有如下內(nèi)涵所致[4-5]：（1）職責(zé)分工明確，各崗位各司其職；（2）協(xié)助患者心理調(diào)適，使患者獲得更好的心理安慰；（3）滿足患者的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持患者軀體舒適；（4）用最適切的護(hù)理措施取得患者及其家屬較高的滿意度；（5）優(yōu)質(zhì)護(hù)理是整體護(hù)理進(jìn)一步的深化與完善。

3.1 在本次調(diào)查研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善透析患者的心理狀況，使患者治療依從性、充分性、透析間期體重增加控制在5%～6%［6］比例提高，明顯改善了患者生存質(zhì)量及預(yù)后。

3.2 良好的溝通，溫和的語言，真誠的態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)的解釋，能使護(hù)患關(guān)系融洽，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展［7］。

3.3 透析患者各方面的滿意率明顯提高，護(hù)患糾紛明顯減少，營造了和諧的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)士的表揚、滿意度提高，提高了護(hù)士的職業(yè)自豪感及滿意度。

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展降低了護(hù)士工作的心理壓力，增加了護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力，減少了護(hù)士的離職意愿，增加了工作的嵌入度，減少了醫(yī)院護(hù)士的流失。調(diào)動護(hù)理人員的積極性是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”可持續(xù)發(fā)展的根本保證。

3.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的護(hù)理品牌形象，增強了醫(yī)院的競爭力和社會影響力，有利于醫(yī)院的發(fā)展[8]。

綜上所述，血液透析是目前臨床上治療慢性腎功能衰竭最為廣泛的治療手段，因此在血液透析過程中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的優(yōu)越性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是血液凈化科安全可靠的護(hù)理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 畢永春，張葵.CD 30基因多態(tài)性與慢性腎功能衰竭及腎移植術(shù)后急性移植排斥反應(yīng)的相關(guān)性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（43）：8633-8636.

[2] 潘春勤，周學(xué)才，劉杰.維持性血液透析慢性腎功能衰竭患者死亡原因調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（19）：63-65.

[3] 黃麗英，楊娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液凈化科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1480-1482.

[4] 唐湘，張建林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（9）：1393-1395.

[5] 王娟，傅榮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性腎衰竭患者治療中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1245-1246.

[6] 王質(zhì)剛.血液凈化[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1990：286

[7] 劉海燕，馬愛蘭．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科應(yīng)用的效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013,16(9):1551-1552.

[8] 吳永珍，吳永輝，李婉澄，等.門診實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：4410-4411.