賴永娣

6個(gè)月～2歲患兒生病的主要治療方法為靜脈輸液，由于患兒具有血管細(xì)、扎針時(shí)哭鬧、不配合等特點(diǎn)，在靜脈穿刺時(shí)有難度，易發(fā)生穿刺部位腫脹、液體外滲，因此，大多數(shù)醫(yī)院選取留置靜脈針的方法，其具有操作簡(jiǎn)單，可以長時(shí)間留置，套管柔軟，有效地避免了多次穿刺，減少患兒痛苦，方便醫(yī)生用藥等特點(diǎn)[1-2]。然而，患兒多動(dòng)、不配合、血管過細(xì)、免疫功能不完善，應(yīng)用靜脈留置針會(huì)發(fā)生液體外滲、穿刺處滲血、靜脈炎等并發(fā)癥，特殊的護(hù)理方法及選用較優(yōu)質(zhì)的靜脈留置針非常重要。本研究將對(duì)貝朗靜脈留置針與B-D靜脈留置針的臨床使用效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山市陳星海醫(yī)院2013年2月～2015年2月的200例6個(gè)月～2歲患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為2組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者100例，平均年齡（16.4±6.3）個(gè)月，其中男54例，女46例，平均體質(zhì)量（6.8±4.7）kg；對(duì)照組患者 100例，平均年齡（15.8±5.9）個(gè)月，其中男52例，女48例，平均體質(zhì)量（6.5±5.1）kg。將2組一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患兒疾病與用藥方面差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈穿刺選用貝朗靜脈留置針，德國B.Braun Melsungen AG制造，24 G，0.7 mm×19 mm；對(duì)照組患兒靜脈穿刺選用B-D靜脈留置針，美國B-D公司制造，24 G，0.7 mm×19 mm。患者靜脈用藥期間采用特殊護(hù)理方式，包括2組患者都采用如下護(hù)理方法：進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作；每日定時(shí)消毒；正確選擇穿刺部位和穿刺血管；囑患者盡量避免活動(dòng)上肢；穿刺部位以上衣服避免過緊；連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)更換延長管和頭皮針；輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)用肝素或生理鹽水封管；若患者發(fā)生靜脈留置針除液體外滲、感染或靜脈炎，及時(shí)拔除靜脈留置針，并進(jìn)行冷敷、消毒、抗炎處理；靜脈留置針不要留置過久，不能超過1周。經(jīng)過以上護(hù)理方法后，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者靜脈留置針的留置時(shí)間、液體外滲發(fā)生率、穿刺處滲血率及靜脈炎發(fā)生率。

1.3 拔管標(biāo)準(zhǔn) 穿刺處出現(xiàn)感染、紅腫，留置針堵塞，出現(xiàn)脈管炎或液體外滲時(shí)應(yīng)拔除靜脈留置管，重新置管；若未出現(xiàn)上述癥狀停藥時(shí)即可拔除靜脈留置管；由于靜脈留置管不可留置過長時(shí)間，因此，留置1周的患兒應(yīng)主動(dòng)拔除靜脈留置管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的靜脈留置針的留置時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，穿刺處滲血率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后情況比較[n（%）]

3 討論

6個(gè)月～2歲患兒由于其免疫力低下，經(jīng)?；疾?，常用的治療方法為靜脈注射藥物[3]。由于該年齡段的患兒血管細(xì)、好動(dòng)、配合性差，靜脈穿刺的難度非常大，而且輸液時(shí)間長，藥物對(duì)血管刺激大，因此大多數(shù)醫(yī)院采用靜脈留置針進(jìn)行輸液。靜脈留置針具有可以留置體內(nèi)，減少穿刺次數(shù)、減少藥物對(duì)血管的刺激、簡(jiǎn)單便捷、患兒痛苦少等特點(diǎn)，非常適用于兒童靜脈注射[4]。因此，靜脈留置針的護(hù)理和留置針的選擇非常重要。首先，靜脈留置針的護(hù)理原則有：進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作，避免患兒發(fā)生針刺部感染；正確選擇穿刺部位和穿刺血管，避免穿刺失?。幻咳斩〞r(shí)消毒；囑患者盡量避免活動(dòng)上肢，以免留置針脫出；穿刺部位以上衣服避免過緊，避免血液循環(huán)不暢；連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)更換延長管和頭皮針，避免發(fā)生留置管堵塞；輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)用肝素或生理鹽水封管；若患者發(fā)生靜脈留置針除液體外滲、感染或靜脈炎，及時(shí)拔除靜脈留置針，并進(jìn)行冷敷、消毒、抗炎處理；靜脈留置針不要留置過久，不能超過1周[5-7]。本研究結(jié)果顯示，貝朗靜脈留置針較易穿刺，血管小易送管，從針頭處易抽血，但管質(zhì)較硬，其留置時(shí)間與B-D靜脈留置針相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），穿刺處滲血概率也顯著高于B-D留置針（P＜0.05）；相反地，B-D靜脈留置針管質(zhì)較軟，留置時(shí)間長，減少反復(fù)穿刺，穿刺點(diǎn)滲血少，但是血管小，模糊難穿刺[8]。因此，對(duì)于入院時(shí)間長的患兒，入院首次留置貝朗留置針，便于從針頭處取血；重新更換后用B-D血管損傷少，留置時(shí)間長，發(fā)生穿刺處滲血的概率低。

[1] 管細(xì)紅，李曉云.兩種淺靜脈留置針在老年患者中的運(yùn)用比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（8）：115-116.

[2] 羅學(xué)會(huì).安全型靜脈留置針固定小技巧[J].全科護(hù)理，2013，11（26）：2447.

[3] 解紅櫻，楊雪梅，吳躍華.BD靜脈留置針手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：7.

[4] 呂目.靜脈留置針在兒科的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）：123-124.

[5] 崔改平.BD靜脈留置針在急診搶救中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（7）：540-541.

[6] 黃春林，林全英，林連娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒使用靜脈留置針的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1771-1772.

[7] 陳杏梅，何萍.安全型靜脈留置針在急診手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1191-1192.

[8] 彭云.安全型靜脈留置針在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1341-1342.