田紅

婦科炎癥是指女性生殖器官包括外陰、前庭大腺、陰道、宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜，在受到各種致病菌侵襲感染后發(fā)生的炎癥，臨床上常見(jiàn)的婦科炎癥為女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、卵巢囊腫等[1]。近幾年隨著放射治療、化學(xué)藥物治療以及濫用抗生素等情況的發(fā)生，耐藥菌株不斷被發(fā)現(xiàn)，婦科炎癥感染的問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重[2]。婦科炎癥的發(fā)生給患者造成了身心上的重大影響，給患者造成疼痛的同時(shí)也給患者家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，有效的檢測(cè)手段是治療婦科炎癥的重要方法，其中微生物檢測(cè)手段是目前發(fā)現(xiàn)的較為重要的一種手段，微生物檢測(cè)可以有效發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)傳染源，阻斷細(xì)菌傳播途徑[3]。本文通過(guò)培養(yǎng)法以及凝集法2種檢測(cè)方式，探討治療婦科炎癥中較為有效的微生物檢測(cè)手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年12月在駐馬店市第二中醫(yī)院接受婦科炎癥治療的患者64例，本組患者均為已婚女性，年齡21～44歲，平均年齡（29.50±2.15）歲?；颊咴谥委熐?周均無(wú)全身應(yīng)用抗生素史，48 h內(nèi)無(wú)性生活，患者也無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 檢測(cè)方法 對(duì)所有患者分別實(shí)施培養(yǎng)法以及凝集法檢測(cè)念珠菌的陽(yáng)性情況，用2個(gè)無(wú)菌棉拭子采集患者陰道側(cè)壁上1/3的分泌物，插入軟瓊脂試管底部，放于-40℃的冰箱，24 h內(nèi)進(jìn)行接種。培養(yǎng)法的具體方法為：取得的樣本以常規(guī)方式接種在沙保羅培養(yǎng)基中，培養(yǎng)溫度保持在35℃，判斷標(biāo)準(zhǔn)為若培養(yǎng)基內(nèi)1周未見(jiàn)真菌生長(zhǎng)則可判斷為無(wú)真菌生長(zhǎng)，真菌的鑒定方式采用生物-梅里埃全自動(dòng)鑒定及藥敏測(cè)試劑以及相關(guān)的配套試條。凝集法具體方式為：按照念珠菌快速凝集測(cè)試試劑盒的相關(guān)步驟進(jìn)行操作，若肉眼可見(jiàn)紫色的凝集顆粒即為陽(yáng)性，若肉眼未見(jiàn)紫色凝集顆粒即為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用培養(yǎng)法采集到的陰道內(nèi)念珠菌陽(yáng)性率為65.63%，利用凝集法采集到的陰道內(nèi)念珠菌陽(yáng)性率為76.56%，兩種方法的檢測(cè)率都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩種陰道念珠菌檢測(cè)方法結(jié)果比較（n）

3 討論

念珠菌是一種真菌，通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圓形，有芽孢及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)而形成的假菌絲。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃ 1小時(shí)后即可死亡[4]。念珠菌是真菌中最常見(jiàn)的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病[5]。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，陰道炎即為念珠菌感染的一種臨床癥狀[6]。隨著臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，微生物檢驗(yàn)對(duì)于臨床治療婦科炎癥的控制作用越來(lái)越重要。檢驗(yàn)人員在對(duì)念珠菌進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要注意密切聯(lián)系患者的臨床實(shí)際，以便提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。正確的進(jìn)行臨床分析、解釋微生物檢驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)于治療醫(yī)師及時(shí)利用微生物的檢驗(yàn)結(jié)果，更好的制定患者治療方案具有重要意義。在患者念珠菌培養(yǎng)的方法中，傳統(tǒng)病原菌培養(yǎng)方法的培養(yǎng)時(shí)間以及鑒定耗時(shí)長(zhǎng)，特異性低，雖具有價(jià)格低及方便的特點(diǎn)，但不能較好的為患者提供更為準(zhǔn)確的結(jié)果[7]。通過(guò)本組實(shí)踐證明，凝集法檢測(cè)婦科引道念珠菌感染時(shí)，檢測(cè)陽(yáng)性率為76.56%，培養(yǎng)法采集到的陰道內(nèi)念珠菌陽(yáng)性率為65.63%，兩種方法的檢測(cè)率都較高，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

凝集法檢測(cè)陰道分泌物念珠菌是近幾年興起的一種推測(cè)方法，主要是利用念珠菌的抗體特性，利用念珠菌快速凝集測(cè)試方法，促使念珠菌凝集，使得肉眼就可以看到檢測(cè)結(jié)果，因此凝集法具有快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但凝集法也存在一定缺陷，凝集法無(wú)法確定念珠菌的菌種，不能進(jìn)行相關(guān)的藥敏試驗(yàn)，但凝集法對(duì)于初步篩選陰道炎以及臨床普查具有積極作用，可以在臨床推廣應(yīng)用[8]。培養(yǎng)法檢測(cè)方法可以提高患者病原體的檢測(cè)率，對(duì)鑒定菌種以及藥敏試驗(yàn)都具有積極作用，因此培養(yǎng)法是目前診斷真菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但培養(yǎng)法檢測(cè)需要時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者病情的早期診斷和治療，而且培養(yǎng)法所需費(fèi)用較高，利用培養(yǎng)法檢測(cè)給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力，不利于患者的早期治療。近幾年隨著分子生物技術(shù)的不斷發(fā)展，利用分子分型控制婦科炎癥感染的技術(shù)逐漸得到廣泛應(yīng)用，分子分型對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制病原菌的傳播以及應(yīng)用具有重要作用[9]。本組研究分別采用凝集法、培養(yǎng)法對(duì)64例患有陰道炎患者的陰道分泌物進(jìn)行念珠菌的檢測(cè)，對(duì)兩種結(jié)果的陽(yáng)性檢測(cè)率進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩種方法的陽(yáng)性率檢測(cè)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。由此可以看出，凝集法以及培養(yǎng)法對(duì)婦科炎癥感染中微生物的檢測(cè)意義重大，在臨床應(yīng)用中具有較高價(jià)值。

[1] 張光輝．?huà)D科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013(31)：63-64．

[2] 郭志華．微生態(tài)療法治療婦科炎癥82例療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(25)：3326-3327．

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