盧新豐 張國順 黃曉陽 郭自奇 曹艷利

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的發(fā)病率今年來不斷增長。重癥患者長期睡眠中缺氧，會導致紅細胞增多、肺源性心臟病、繼發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、心肺功能衰竭、心律失常、腦血管疾病等[1]。上述疾病會造成患者存在潛在致死的可能性，嚴重影響患者的生活質量，臨床上多采用手術對OSAS患者進行治療[2]。本研究以108例OSAS患者為研究對象，觀察手術質量OSAS的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月河南省安陽地區(qū)醫(yī)院接收治療的OSAS患者108例。其中男63例，女45例；年齡17～61歲，平均年齡（48.6±11.7）歲。將患者分為觀察組和對照組，各54例。觀察組患者中男33例，女21例；年齡19～61歲，平均年齡（49.6±10.2）歲。對照組患者中男30例，女24例；年齡 17～58歲，平均年齡（47.2±10.5）歲。2組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

納入標準：（1）經臨床診斷為OSAS患者；（2）自愿參加本項研究者。

排除標準：（1）不符合上述納入標準者；（2）曾經做過扁桃體腺樣體手術者；（3）合并多種免疫系統(tǒng)疾病或急慢性疾病者；（4）嚴重精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者采用手術治療。手術前常規(guī)采用X線頭顱側位平片和纖維鼻咽喉鏡檢查。其中15例患者采用中咽部阻塞單純行單純腭咽成形術（PPP）進行治療，12例患者采用鼻咽喉腔均阻塞分兩期行鼻腔手術和PPP手術。PPP手術前進行激光治療的患者有6例，采用PPP加激光治療的患者有9例。手術過程中采用全身麻醉的患者有27例，采用局部麻醉的患者有27 例[3]。

1.2.2 對照組 患者采用等離子體消融術進行治療。采用等離子體低溫消融手術系統(tǒng)（成都美創(chuàng)電子科技有限公司生產，型號 MC-GZ 330）[4]。

1.3 觀察指標 對比2組患者治療后6個月的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計數資料以例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗；正態(tài)計量資料用“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后的臨床療效 觀察組患者治療后6個月的臨床總有效率為83.33%，對照組患者的臨床總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.365，P＜0.05）。見表 1。

表1 2組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 治療后觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為27.78%，對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為11.11%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.108，P＜0.05）。見表 2。

表2 2組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

OSAS的發(fā)病率較高，文獻報道，其發(fā)病率為1.0%～2.7%，其死亡率也較高[5]。主要臨床癥狀為夜間呼吸暫停時間明顯延長，有較為嚴重的全身并發(fā)癥且耐受手術的能力較差。對患者進行單純的常規(guī)腭咽成形術難度較大且手術風險較大，即使手術成功也可能會發(fā)生術后并發(fā)癥而導致致命危險[6]。因此本研究以108例OSAS患者為研究對象對OSAS手術治療臨床療效進行了分析。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后總有效率為83.33%。對照組患者治療后總有效率為77.78%。觀察組患者術后的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這在鄒月娥等[7]的研究中提到過，這是由于手術方法能夠改善患者全身情況，使患者逐漸恢復有氧代謝，逐步恢復受損器官組織，迅速糾正血樣飽和度，減輕或質量晝夜嗜睡癥狀。因此觀察組患者的術后臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者。研究結果顯示，治療后觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為27.78%，對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為11.11%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與孫秀麗[8]的研究結果相同，這是由于CPS能夠使用雙極射頻釋放出等離子體從而對相應部位的軟組織進行低溫消融使鼻腔和咽腔擴大，保持了組織結果的完整性，不會影響生理功能，使整個過程中表現的無顯著不良反應。因此這種方法安全、有效，造成痛苦小，術后的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于手術治療患者[9]。

綜上所述，手術治療OSAS有較好的臨床療效，但是術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

[1] 魏華．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓波動及護理干預[J]．中國實用醫(yī)藥,2013,8(25)：221-222．

[2] 欒寧,張雪杰,谷京城,等．老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行改良懸雍垂腭咽成形術后高血壓相關炎性因子的變化[J]．中國老年學雜志,2012,32(12)：2493-2495．

[3] 楊加彬,田云云,王文杰,等．重癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術的護理分析[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5)：2617．

[4] 顧建華,宋柏龍,李艷芬,等．低溫等離子治療146例兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床觀察[J]．中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(4)：280-282．

[5] 孫鵬．改良懸雍垂腭咽成形術治療睡眠呼吸暫停綜合征16例臨床分析[J]．現代診斷與治療,2012,23(9)：1509-1510．

[6] 鄒月娥,王富森,歐陽清彥,等．兒童扁桃體肥大并腺樣體肥大致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術前后心率變異性觀察[J]．當代醫(yī)學,2012,18(10)：3-4．

[7] 王瑾,孫欣,李君,等．手術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效分析[J]．中國醫(yī)科大學學報,2012,41(1)：80-82,86．

[8] 孫秀麗．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術治療36例護理體會[J]．實用醫(yī)技雜志,2013,20(1)：106-107．

[9] 宋洪富,賀勇,姜振華,等．低溫射頻消融術在老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用[J]．中國老年學雜志,2012,32(21)：4796-4797．