吐遜·吐爾迪 阿迪力·托乎提

(新疆拜城縣維吾爾醫(yī)院外科 842300)

1 資料與方法

腰椎間盤突出癥因退行性病變引起腰椎椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫脊髓、神經(jīng)根所致病［1］。由于近年來發(fā)病率愈來愈高，發(fā)病年齡也愈來愈年輕，而手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，多數(shù)患者選擇保守治療緩解病情。選擇合理有效的治療方案是當(dāng)下的燃眉之急，我院選取56例患者，采取了高壓氧綜合治療的方法，發(fā)現(xiàn)其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選取2014年2月～10月期間在我院治療的腰椎間盤突出癥患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合椎間盤突出癥，排除伴有椎體滑脫、囊腫、腫瘤、結(jié)核以及高壓氧禁忌癥患者。共56例患者，男性26例，女性30例，年齡15～66歲，平均年齡45.1±14.6歲，病程1～70個(gè)月，平均27.1±12.4個(gè)月。接受高壓氧綜合治療患者28例，男14例，女14例，年齡16～66歲，平均年齡43.2±15.6歲，病程1～68個(gè)月，平均29.8±14.5個(gè)月;接受常規(guī)治療患者28例，男12例，女16例，年齡15～65歲，平均年齡46.7±13.7歲，病程2～70個(gè)月，平均26.5±14.8個(gè)月。兩組患者年齡、病程、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 腰椎間盤突出癥患者常規(guī)治療有推拿、腰椎牽引等，對照組給患者實(shí)施常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧綜合治療。高壓氧治療是讓患者進(jìn)入大型空氣加壓艙，治療壓力為2ATA，緩慢升壓30min后，用面罩吸氧60min，其中10min呼吸新鮮空氣，勻速降壓30min后出艙。每天一次，十次一療程，治療三個(gè)療程后記錄數(shù)據(jù)，分析治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者治療前后脊柱、腰腿部活動(dòng)度，腰腿部疼痛作為觀察指標(biāo)，對患者治療效果作出評(píng)估。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:脊柱、腰腿部活動(dòng)度正常，腰腿部疼痛消失，能從事正常工作、生活;(2)好轉(zhuǎn):脊柱、腰腿部活動(dòng)度活動(dòng)度基本正常，腰腿部疼痛明顯減輕，不影響正常工作、生活;(3)無效:癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，x2檢驗(yàn)運(yùn)用于計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)運(yùn)用于計(jì)量資料，差異明顯 (P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 在推拿、腰椎牽引等治療的基礎(chǔ)上，接受高壓氧治療患者有效率(96.4%)明顯優(yōu)于為接受者(78.6%)，差異明顯(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者有效率對比［n/%］

2.2 治愈時(shí)間對比對比兩組患者治愈時(shí)間，接受高壓氧治療患者治愈例數(shù)明顯多于未接受者，平均治愈時(shí)間明顯少于未接受者，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治愈例數(shù)和治愈時(shí)間對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退行性病變致纖維環(huán)膨隆或髓核突出壓迫神經(jīng)根所致的一系列臨床癥狀［2］。腰椎間盤突出癥疼痛遷延不愈，今年大量研究表明，疼痛與炎癥密切相關(guān)。突出的的髓核壓迫周圍神經(jīng)和組織，引起血流受阻、營養(yǎng)障礙，最終導(dǎo)致組織充血水腫，發(fā)生炎癥反應(yīng)。

高壓氧最先運(yùn)用于腦血管疾病的治療，現(xiàn)已滲入其他疾病的治療。高壓氧能迅速地提高組織氧含量，緩解組織缺氧現(xiàn)狀，改善組織供氧，促進(jìn)神經(jīng)纖維形態(tài)功能回復(fù);組織供氧改善后，代謝加強(qiáng)，ATP生成增多，改善組織營養(yǎng)供給;能收縮血管，使血管通透性降低，水腫吸收，緩解周圍組織炎癥，減緩疼痛［3］;推拿、牽引等物理方法可以緩解肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，加快水分吸收，減緩壓迫，緩解疼痛。常規(guī)物理方法借助高壓氧的作用，修復(fù)脊髓神經(jīng)根，減輕局部水腫狀態(tài)，抑制一氧化氮合成酶的活性，同時(shí)消除炎癥，緩解癥狀［4］。

我院選取56例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，接受高壓氧治療患者有效率(96.4%)明顯優(yōu)于為接受者(78.6%)，接受高壓氧治療患者治愈例數(shù)明顯多于常規(guī)治療者，平均治愈時(shí)間明顯少于常規(guī)治療者，有差異(p＜0.05)。高壓氧綜合治療腰比常規(guī)物理方法效果顯著。

綜上所述，高壓氧綜合治療腰椎間盤突出癥極大增加治療效果，減少治療時(shí)間，迅速緩解病人疼痛，其作用迅速、效果佳的優(yōu)點(diǎn)能夠更好地適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1180～1181.

［1］陳威，吳耀持.推拿手法結(jié)合高壓氧治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(10):41～42.

［2］黃劍平，許立民，宋獻(xiàn)麗，等.高壓氧綜合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，4(12):316～318.

［3］孟魏魏，蔡秀水.高壓氧治療腰椎問盤突出癥不同時(shí)機(jī)的療效觀察［J］.頸腰痛雜志，2012，33(3):208 ～210.

［4］何光遠(yuǎn)，張揚(yáng)，李韜.推拿配合高壓氧治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，12(24):