俞夕鳳 方 華

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院 213200)

健康體檢是針對(duì)非疾病類人群，主要是對(duì)健康亞健康及尚未發(fā)現(xiàn)明確疾病人群進(jìn)行的身體檢查。心電圖檢查方便、迅速、廉價(jià)、無創(chuàng)性是診斷心血管疾病的重要方法之一，它對(duì)診斷心肌梗塞、心肌缺血、各種心律失常，某些電解質(zhì)紊亂準(zhǔn)確性都較高，目前沒有其它檢查可以替代，是心臟病診治最常用的檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集2014年3月～10月在我院進(jìn)行健康體檢3524例，心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析，按年齡分為青年組和中老年組，青年組22歲～47歲，平均年齡(30±7)歲，共1832例，其中男性1160例，女性672例，中老年組48～73歲，，平均年齡(58±8)歲，共1692例，其中男性1084例，女性608例。

1.2 研究方法 采用南京海唯科有限公司生產(chǎn)的12導(dǎo)同步心電圖機(jī)，檢查者在安靜仰臥狀態(tài)下描記12導(dǎo)同步心電圖，診斷標(biāo)準(zhǔn)按黃宛《臨床心電圖學(xué)》第5版為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

健康檢查3524例;心電圖異常檢出率見表。青年組異常心電圖總檢出率男性、女性均低于中老年組，差異明顯具有顯著性(P＜0.01)，各組內(nèi)男性、女性的異常心電圖總檢出率比較無明顯差異(P＞0.05)。

表1 3524例健康體檢異常心電圖

3 討論

心電圖是心臟起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。引起心電圖異常的原因很多，臨床意義也不相同，本組異常心電圖的檢出率，隨著年齡增長(zhǎng)呈增加和加重趨勢(shì)，需根據(jù)各人的情況進(jìn)行一步檢查和復(fù)查。

3.1 ST－T改變 ST段在心電圖上代表心室復(fù)極的早期。理論上正常ST段不應(yīng)發(fā)生偏移，但正常人ST段偏移可以隨心率而變化，心動(dòng)過速，運(yùn)動(dòng)時(shí)引起非缺血性ST段下移。本組ST－T異常改變檢出率最高，中老年組明顯高于青年組，引起ST－T改變有多種原因，最主要是冠心病，高心病合并心肌勞損，心肌炎、心肌病、部分女性生理性STT改變、植物神經(jīng)功能紊亂，陳舊性心肌梗塞，束支傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征等均會(huì)出現(xiàn)部分ST－T異常改變。年齡對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是一項(xiàng)很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生率基本上是隨著年齡的增長(zhǎng)而增加［1］。

3.2 各種過早搏動(dòng) 心電圖特征是比基本心律提前出現(xiàn)的QRS－T波群或P波其后有一較長(zhǎng)的代償間期，其發(fā)生原因是多樣的，任何一個(gè)因素能使異位起搏點(diǎn)自律性增高，折返激動(dòng)或觸發(fā)活動(dòng)而引起過早搏動(dòng)。本組檢查的人群中檢出率位居第二，中老年組明顯高于青年組，有些青年人的良性室性早搏可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，精神疲勞，情緒激動(dòng)時(shí)，過量吸煙、飲酒及心臟神經(jīng)官能癥等均可發(fā)生早搏，任何感染引起的心肌炎及其后遺癥、心肌病、冠心病、高血壓心臟病、肺心病、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，為早搏的常見病因，藥物也可以引起早搏，洋地黃，酒石酸，電解質(zhì)紊亂等，可能與年齡的增長(zhǎng)，免疫能力下降，體質(zhì)虛弱，心肌細(xì)胞的變性，退行性變和供血不足有關(guān)。從而提高了異位起搏點(diǎn)的興奮性、傳導(dǎo)性、自律性的發(fā)放［2］。

3.3 其它房顫在中老年組中比較常見，原因是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng)，而代之快速而不協(xié)調(diào)的微弱蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮。最多見于冠心病，其次是高血壓或風(fēng)濕病患者。房室傳導(dǎo)阻滯，完全右束支傳導(dǎo)阻滯，男性較明顯多于女生，推測(cè)可能與大量飲酒，長(zhǎng)期飲食上的不節(jié)制及長(zhǎng)期吸煙，敖夜等不良生活習(xí)慣有關(guān)。綜上所述，各種疾病表現(xiàn)出不同的異常心電圖，定期檢查心電圖是預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)疾病的一種有效方法。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京人民衛(wèi)生出版社，2002:177～178.

［2］周弘，周宏峰.高校教職工康檢的心電圖分析［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2007，16(3):175～176.