亓玉鳳 呂靜靜

(山東省萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)科 271199)

1 資料與方法

深靜脈血栓在下肢部位多發(fā)，指的是深靜脈腔中的血液發(fā)生的異常凝結(jié)或靜脈官腔的堵塞情況，致使血液經(jīng)過靜脈回流受阻，引發(fā)慢性深靜脈功能不全，血流緩慢，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成［1］。血栓的發(fā)生對患者的身體健康和生命安全具有嚴(yán)重威脅，一旦發(fā)生脫落將會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。婦產(chǎn)惡性腫瘤根治術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)后常見下肢深靜脈血栓，逐漸受到廣泛關(guān)注，如何采取有效的干預(yù)措施，減少下肢深靜脈血栓的形成成為婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)課題。本研究擇取本院婦產(chǎn)科收治的140例患者為對象，分析和總結(jié)其有效的護(hù)理方案，護(hù)理報(bào)告如下。

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月間本院婦產(chǎn)科共入選手術(shù)患者140例，所有患者均經(jīng)過患者院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，自愿入組，并簽署知情同意書。采用拋擲硬幣方式將其分成兩組，觀察組70例，患者年齡21～66歲，平均年齡(48.23±2.15)歲，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)40例，陰式手術(shù)4例，微創(chuàng)手術(shù)16例。對照組70例，患者年齡最大64歲，最小22歲，年齡中位數(shù)為(67.23±1.09)歲，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)41例，陰式手術(shù)5例，微創(chuàng)手術(shù)14例。初步比對兩組患者的一般信息，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具備比對研究的條件。

1.2 方法 對照組病人臨床期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作嚴(yán)格按照患者的手術(shù)要求、疾病特點(diǎn)和患者自身情況進(jìn)行，堅(jiān)持無菌操作的干預(yù)原則［2］。做好術(shù)后的觀察和記錄，監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，并給予疼痛護(hù)理。

觀察組病人治療期間給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 注意患者治療期間的神志、膚色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等的變化，并詳細(xì)記錄。觀察患者有無不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即上報(bào)處理，記錄患者的下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生情況。

1.4 護(hù)理滿意度評價(jià) 按照院方滿意度測評量表評估兩組患者的滿意度情況，總分共100分。非常滿意:評分≥85分;比較滿意:65＜評分 ＜85分;不滿意:評分≤65分［3］。滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理研究數(shù)據(jù)，分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果觀察組患者中無下肢深靜脈血栓形成者和肺栓塞患者，對照組中發(fā)現(xiàn)3例下肢靜脈血栓患者，占4.0%，2例(2.6%)肺栓塞患者，兩組比較差異明顯，P＜0.05，對照組患者的平均住院時(shí)間為(23.45±1.20)天，觀察組患者的平均住院時(shí)間為(18.14±2.10)天，觀察組明顯短于對照組，P ＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比對分析(x± s，%)

2.2 護(hù)理滿意度嚴(yán)格評估和比對兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組的護(hù)理滿意度為96%，對照組為86.7%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析(n，%)

3 討論

3.1 健康教育患者入院后對其進(jìn)行簡要的醫(yī)院、病房環(huán)境介紹，幫助患者消除陌生感，增進(jìn)與患者的關(guān)系。對患者自身疾病進(jìn)行相關(guān)介紹，主要內(nèi)容包括疾病發(fā)生的原因、進(jìn)展規(guī)律、治療目的、措施以及患者的配合事項(xiàng)［4］等，幫助患者了解自身疾病情況，以消除其懷疑、恐慌、緊張等不良心理。告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，以為手術(shù)治療做好充分的準(zhǔn)備。

3.2 心理護(hù)理許多患者因不了解治療的效果和手術(shù)的安全問題，經(jīng)常會(huì)感到害怕和緊張，為此，護(hù)理人員應(yīng)理解和尊重患者，多與患者溝通，鼓勵(lì)和支持患者積極面對治療。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與患者家屬溝通，告知患者家屬多安慰和鼓勵(lì)患者，幫助其消除不良心理情緒?？梢韵蚧颊吡信e成功案例，幫助其增強(qiáng)信心。

3.3 環(huán)境護(hù)理保持患者病房的整潔、干凈，定期為患者更換衣物和床單，按時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新和溫度恒定，室溫控制在22℃左右，濕度控制在55% ～65%［5］的范圍內(nèi)。禁止家屬等人在病房中吸煙，以免尼古丁刺激靜脈收縮，促進(jìn)血栓形成。保持病房安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境，以幫助患者保持良好的心情。

3.4 飲食護(hù)理對手術(shù)患者進(jìn)行飲食先關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，告知患者健康飲食對疾病恢復(fù)的重要意義，以及不良飲食習(xí)慣與下肢深靜脈血栓之間的關(guān)系，使患者重視日常飲食。術(shù)前，患者的食物應(yīng)主要以低脂、高纖維、清淡、易消化的食物為主，例如新鮮果蔬，鼓勵(lì)患者多飲水［6］。術(shù)后禁止患者立即攝入食物，可以給予少量無糖、低脂的流質(zhì)食物進(jìn)食，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況酌量添加。

3.5 鍛煉指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，以便于下肢靜脈血回流?；颊呗樽硖K醒后，可指導(dǎo)其進(jìn)行雙下肢伸展、屈膝、抬腿等鍛煉，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸延長鍛煉時(shí)間或增加鍛煉次數(shù)，注意鍛煉期間應(yīng)在護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行，保證由淺至深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行。同時(shí)，注意患者術(shù)后有無大腿腫脹或下推壓痛情況［7］，提高下肢靜脈血栓的警惕?；颊呦麓不顒?dòng)前應(yīng)先在靜坐，確定無頭暈反應(yīng)后再緩慢下床，并在床邊活動(dòng)四肢。

［1］何小倩，溫秀蘭，鄧芳，等.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和并發(fā)癥的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(7):988～990.

［2］吳樹林.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者護(hù)理探討［J］.中外健康文摘，2011，08(29):224 ～224.

［3］鄧明霞.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(17):144 ～145.

［4］余丹玉.婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(9):418 ～418.

［5］葉秀銀，劉駿達(dá)，盧煥霞，等.重組組織型纖溶酶原激活劑治療婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.中國綜合臨床，2011，27(6):637 ～639.

［6］張愛霞.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(21):138，182.

［7］叢玉華.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(18):2298～2299.