趙均炎 高 霞 張 雯 孟佳佳

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院藥劑科 226006)

抗菌藥物除了能防治疾病外，在正常劑量下也可對人體產(chǎn)生毒性反應(yīng)和二重感染。如果使用不當(dāng)會(huì)使體內(nèi)致病菌產(chǎn)生耐藥，給感染性疾病的治療帶來許多困難。近年來，由于多重耐藥菌的出現(xiàn)，使人們不得不重視抗生素的合理使用。我院臨床使用抗菌藥物存在的問題主要有:無指征預(yù)防用藥、抗生素品種劑量錯(cuò)誤及不合理給藥方案。為提高我院合理用藥水平，現(xiàn)對我院急診內(nèi)科抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料2840張?zhí)幏匠槿∽晕以?013年9月急診內(nèi)科，其中使用抗菌藥物處方1125張。

1.2 數(shù)據(jù)利用我院的合理用藥系統(tǒng)將急診內(nèi)科2013年9月份抗菌藥物的使用情況導(dǎo)出至Excel中。內(nèi)容包括患者年齡、診斷、抗菌藥物通用名、規(guī)格、用法用量、金額。

1.3 抗菌藥物評價(jià) DDD值參考2010年版《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》計(jì)算。金酸用藥頻度 DDDs(DDDs=用藥總劑量/DDD值)。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物品種分布2840張?zhí)幏街?，抗菌藥物處?125張，抗菌藥物使用率為39.6%。使用最多的是頭孢菌素類、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類。其中口服抗菌藥物287例(25.5%)，靜脈給藥838 例(74.5)。

2.2 抗菌藥物DDDs排序 經(jīng)過計(jì)算得出使用前10位的抗菌藥物及其DDDs值。表1中可看出抗菌藥物DDDs前三位依次是頭孢唑肟鈉注射液、左氧氟沙星注射液和依替米星注射液。

表1 前10位抗菌藥物品種及其DDDs排序

0.25g 1482注射用頭孢他啶 0.5g 1431注射用頭孢硫脒 0.5g 1393奧硝唑氯化鈉注射液 100ml:DDDs阿奇霉素注射液品名 規(guī)格0.5g 1324.2

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，抗菌藥物DDDs前10位中，用藥頻度排前3位的藥物是頭孢唑肟鈉注射液、左氧氟沙星注射液和依替米星注射液，說明我院急診內(nèi)科對這3種藥物的選擇傾向較大。氨基糖甙類抗菌藥物由于有腎毒性與耳毒性，我院使用謹(jǐn)慎，一日一次，日劑量不超過0.3g，用量合理。使用抗菌藥的1125張?zhí)幏街校诜咕幬?87例(25.5%)，靜脈給藥838例(74.5)。上呼吸道感染為常見病，臨床多采用靜脈滴注抗菌藥物治療［1］。這與急診患者病情危急有關(guān)系，但可能忽視了靜脈給藥可能帶來不良反應(yīng)。靜脈給藥受載體溶媒、藥物濃度、給藥速度、藥物配伍等影響，可能給患者造成過敏反應(yīng)、血管疼痛、局部腫塊等不良反應(yīng)。抗菌藥物使用情況是體現(xiàn)醫(yī)院合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。我院急診內(nèi)科抗菌藥物使用率為39.6%，符合我院急診抗菌藥物規(guī)定的使用率(低于40%)，但遠(yuǎn)高于歐美等國家醫(yī)院抗菌藥物的使用率(22% －25%)［2］。

綜上，抗菌藥物的合理使用是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，采取有效措施，定期公布醫(yī)院抗菌藥物的使用情況，使耐藥菌株快速的蔓延能得到有效遏制，從而為廣大患者提供安全、可靠的治療方案。

［1］WHO/INRUD/USAID.Interventions and strategies to improve the use of antimicrobials in developing countries［J］.Arlington:Health，Inc.2008:11.

［2］朱齊兵.氟喹諾酮類藥物抗生素后效應(yīng)與臨床合理用藥［J］.中國藥業(yè)，2006，15(4):60.