田圖磊

（亳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽亳州236800）

熱毒寧治療慢性阻塞性肺病急性期的臨床研究

田圖磊

（亳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽亳州236800）

目的探討熱毒寧治療慢性阻塞性肺病急性期的療效。方法74例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例。兩組均給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療，兩組均以10天為1個(gè)療程，并隨訪1~2周，觀察治療前后兩組患者治療總有效率、FEV1/ FVC、FEV占預(yù)計(jì)值百分比等指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為81.08%，對(duì)照組為56.76%，兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組在改善患者臨床癥狀、肺功能等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論熱毒寧對(duì)慢性阻塞性肺病具有良好的治療作用，能明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

熱毒寧/治療應(yīng)用；慢性阻塞性肺病急性期；慢性阻塞性肺病/治療

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。因患病人數(shù)多，病死率高，因此，近年來，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及其治療的研究備受關(guān)注。我們采用熱毒寧治療慢性阻塞性肺病急性期取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料回顧性分析2013年5月至2014年9月收治的74例COPD患者，所有患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)及肺功能檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2013年修訂的COPD診治指南[1]。排除既往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性變應(yīng)過敏史、且在1個(gè)月內(nèi)曾使用過糖皮質(zhì)激素、有嚴(yán)重心肝腎疾病史、需行機(jī)械通氣者及合并有其他嚴(yán)重疾病者。采取隨機(jī)對(duì)照的方法，將74例患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組37例，男22例，女15例；平均年齡59.7歲，病程10~22年，平均病程14.8年。對(duì)照組37例，男20例，女17例，平均年齡為60.8歲，病程11~21年，平均病程15.6年。兩組年齡、性別、病程、臨床癥狀及肺功能等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。以患者自愿參加試驗(yàn)為原則，向其解釋試驗(yàn)?zāi)康暮退幬镒饔?，并與其簽署知情同意書。

1.2 治療方法及觀察指標(biāo)兩組患者給予常規(guī)低流量吸氧、靜脈滴注抗生素抗感染、平喘止咳化痰、糾正水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液靜滴20mL加入5%葡萄糖溶液250mL中靜滴，每天1次。兩組患者均連續(xù)應(yīng)用10天。治療結(jié)束隨訪1~2周，比較兩組治療前后患者總有效率、FEV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值）、FEV占預(yù)計(jì)值百分比（用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比）等指標(biāo)變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判斷參照如下[2]：顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀明顯減輕或消失，其余指標(biāo)較前明顯改善甚至恢復(fù)正常。有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀減輕，體溫明顯下降。無效：咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀無改善或并且惡化，出現(xiàn)肺性腦病、意識(shí)障礙甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組總有效率比較（例，%）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化比較（）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化比較（）

注：同組治療前比較，▲P<0.05；治療后組間比較，★P<0.05。

組別例數(shù)FEV1/FVC FEV1%預(yù)計(jì)值實(shí)驗(yàn)組治療前37 52.49±12.67 55.72±4.25治療后37 72.85±12.90▲★78.32±4.19▲★對(duì)照組治療前37 53.34±13.03 53.83±2.96治療后37 59.80±10.76 63.67±3.50▲

2.3 兩組不良反應(yīng)比較74例COPD患者均無明顯的肝腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，皮疹：實(shí)驗(yàn)組2例，對(duì)照組5例；胃腸道反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組3例，對(duì)照組6例；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率治療組為13.51%，對(duì)照組為29.73%；兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，吸入有害顆?；驓怏w可引起肺內(nèi)氧化應(yīng)激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎癥反應(yīng)。慢阻肺患者肺內(nèi)炎癥細(xì)胞以肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞為主，激活的炎癥細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)能夠破壞肺的結(jié)構(gòu)和（或）促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。以上改變共同作用最終導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的持續(xù)性的氣流受限[3,4]。

目前慢性阻塞性肺病急性加重住院患者的治療常使用支氣管舒張劑、吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素及祛痰等綜合治療，其中絕大多數(shù)患者需要使用大量抗生素和糖皮質(zhì)激素，費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，副作用多。因此，早期診斷、早期治療并且尋找有效的防治方法對(duì)延緩COPD的進(jìn)展及提高患者生存治療至關(guān)重要[4]。

熱毒寧主要有青蒿、金銀花、梔子等中藥成分組成，其中青蒿具有透散肌表、清熱涼血、退熱解暑的作用，現(xiàn)代藥理研究表明青蒿可代謝為二氫青蒿素，二氫青蒿素可下調(diào)機(jī)體中iNOS蛋白表達(dá)[5]，抑制巨噬細(xì)胞釋放炎性因子和炎性介質(zhì)，從而達(dá)到抗炎及

2.1 兩組治療總有效率比較實(shí)驗(yàn)組總有效率為81.08%,對(duì)照組總有效率為56.76%，兩組比較（P< 0.05），有顯著性差異，詳見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能比較實(shí)驗(yàn)組治療前后比較，F(xiàn)EV1/FVC及FEV1%預(yù)計(jì)值差異具有顯著性（P<0.05），兩組治療后比較（P<0.05），有顯著差異，詳見表2。清除自由基能力的作用；金銀花具有較強(qiáng)的清熱解毒、宣肺郁熱、疏風(fēng)散結(jié)、化痰解痙的功能，對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌等多種病原體具有良好的抑制作用[6,7]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧治療COPD，實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率、臨床癥狀及肺功能方面的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8]。

另外熱毒寧治療COPD可能會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及急性喉頭水腫等不良反應(yīng)，但其發(fā)生率很低，整體安全性較好[9]，從本實(shí)驗(yàn)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較來看，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率低。

通過我們的臨床觀察，熱毒寧對(duì)COPD具有良好的治療作用，可顯著改善患者肺功能指標(biāo)，能有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺

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Clin ica l Study o f Reduning Treatm ent o f Acu te Exacerbation Phase of Ch ron ic Obstruc tive Pu lm onary D isease

Tian Tu lei（The People，shospitalofBoZhou in AnhuiProvince,Bozhou 236800,Anhui）

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of Reduning treatment of acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary.MethodsA totalof 74 patientswith AECOPD were selected and divided random ly into two groups:a treatmentgroup and one control group.The treatmentgroup received Reduning(n=37)for 10 days,while the control group received conventional treatment(n=37)alone for the same duration,respectively,and follow-up of 1 to 2 weeks.To observe the total effective rate of two groups of patients before and after the treatment、FEV1/FVC and FEV1/FVC,FEV takeup of the expected target.ResultsThe levelsof lung function indexesand adverse drug reactions before and after treatment were compared between groups improved obviously after treatment(P<0.05).The response rateswere 81.08%and 56.76%in treatmentgroup and the control groups,respectively.There were significantdifferences between the two groups in improvement of clinical symptoms(P<0.05).ConclusionThe treatment of Reduning has a good treatmenteffect in treatmentof acuteexacerbation phase of chronic obstructive pulmonary withoutadverse reaction. It isw orthy of clinicalapplication.

Reduning/therapeautic use;Acuteattack of chronic obstructive pulmonary disease;COPD/therapy

R563.9

A

1008-4118（2015）02-0066-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.027

2015-04-10