張震

（遵義市婦幼保健院，貴州遵義563000）

漿細(xì)胞性乳腺炎早期泌乳素變化30例

張震

（遵義市婦幼保健院，貴州遵義563000）

目的探討泌乳素在漿細(xì)胞性乳腺炎早期的臨床變化。方法將乳腺病患者60例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30例，實(shí)驗(yàn)組為漿細(xì)胞性乳腺炎，觀察泌乳素在1個(gè)月中三個(gè)不同時(shí)期血液中變化情況;對(duì)照組泌乳素在同等情況下血液中沒(méi)有出現(xiàn)變化，比較兩組泌乳素的變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在同一月中不同時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者的泌乳素的分泌值明顯高于對(duì)照組，在月經(jīng)前期達(dá)35 ng/m L以上，月經(jīng)期保持在25 ng/m L，在平靜期降到20 ng/m L以下，實(shí)驗(yàn)組的血液中泌乳素含量明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論泌乳素的變化是乳腺疾病的發(fā)病原因之一，泌乳素變化對(duì)于早期診斷漿細(xì)胞性乳腺炎及臨床治療具有一定的意義。

漿細(xì)胞性乳腺炎；泌乳素變化；臨床分析

漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺炎中一種常見(jiàn)疾病，也是多發(fā)疾病，發(fā)生病變時(shí)出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、漿細(xì)胞浸潤(rùn)基礎(chǔ)癥狀，是慢性非細(xì)菌感染性的乳腺化膿性疾病[1]。在乳腺炎疾病中最容易被誤診為乳腺癌，發(fā)病期間為患者帶來(lái)一定的痛苦，甚至?xí)驗(yàn)榉磸?fù)的手術(shù)導(dǎo)致乳房全切，給患者造成生理及心理上的缺陷。垂體泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。在婦女懷孕后期及哺乳期，垂體泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。就垂體泌乳素參考值來(lái)說(shuō)，育齡婦女垂體泌乳素的正常值應(yīng)為（5～25）ng/mL，如垂體泌乳素>35 ng/mL則為垂體泌乳素升高。在乳腺疾病檢查中，泌乳素的變化對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎起到重要作用。為此，我們對(duì)30例漿細(xì)胞性乳腺炎早期泌乳素變化進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料隨機(jī)選取2011年3月-2014年9月間在乳腺檢查的患者30例為對(duì)照組,住院或門診治療的漿細(xì)胞性乳腺炎30例為實(shí)驗(yàn)組。均為女性，其中年齡最小為33歲，最大為52歲，平均年齡為46.9歲。所有患者在抽血檢查前沒(méi)做任何治療，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)漿細(xì)胞性乳腺炎的早期癥狀為乳頭溢液，乳暈周圍包塊、疼痛。慢性期患者的病情反復(fù)發(fā)作，腫塊與皮膚黏連，呈橘皮樣。漿細(xì)胞性乳腺炎患者通常會(huì)伴有乳頭畸形或是乳頭發(fā)育不健全，例如：乳頭扁平、乳頭內(nèi)翻、乳頭內(nèi)縮等，臨床上診斷與乳腺癌鑒別很難[2]。

1.3 取樣方法在一個(gè)月中不同時(shí)間段，分為月經(jīng)前期、月經(jīng)期、平靜期，用干燥空針抽取肘部位靜脈血，檢測(cè)血清中泌乳素。

1.4 檢測(cè)方法檢測(cè)儀器為日本奧林巴斯公司680全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑和質(zhì)控。為了減少在檢測(cè)中出現(xiàn)的誤差，兩組患者的血清在取樣后放在8℃冰箱內(nèi)保存，在相同條件下，離心分離血清。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者泌乳素含量實(shí)驗(yàn)組30例，血液中泌乳素含量為（38.64±2.54）ng/mL；對(duì)照組30例，血液中泌乳素含量為（18.75±3.21）ng/mL。通過(guò)分析比較實(shí)驗(yàn)組在月經(jīng)前期明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者一天泌乳素值變化圖兩組同一月不同時(shí)期泌乳素值見(jiàn)附圖。實(shí)驗(yàn)組患者在月經(jīng)前泌乳素值達(dá)到35 ng/mL以上，月經(jīng)期間保持在一較高的水平值，為30 ng/mL，月經(jīng)后期后會(huì)逐漸下降到25 ng/mL；對(duì)照組在月經(jīng)前期泌乳素值為25 ng/mL以下,月經(jīng)期保持在20 ng/mL左右,月經(jīng)后期后下降到20 ng/m L。見(jiàn)圖1。

圖1 兩組患者一天泌乳素值變化圖

3 討論

泌乳素是多肽激素的一種，也被稱作催乳素，是由腦下腺前葉的嗜酸細(xì)胞分泌出單戀蛋白激素。泌乳素與正常乳腺的上皮細(xì)胞的泌乳素受體結(jié)合，產(chǎn)生一系列反應(yīng)，從而對(duì)乳腺增生、乳腺腺泡發(fā)育、乳汁的生成和乳汁的分泌產(chǎn)生影響[3]。泌乳素通常以一種脈沖的形式分泌，在同一月的不同時(shí)刻都會(huì)有不同變化。月經(jīng)前期泌乳素產(chǎn)生的脈沖分泌幅度會(huì)快速升高，并且分泌的泌乳素在月經(jīng)前期內(nèi)都保持在一個(gè)較高的水平值，月經(jīng)期后逐漸下降，月經(jīng)后期逐漸趨于平穩(wěn)。女性在妊娠期間和哺乳期間，泌乳素的分泌量會(huì)增加很多，但是沒(méi)有妊娠的女性的血清中泌乳素不會(huì)超過(guò)25 ng/mL[4]。

泌乳素有促進(jìn)乳腺分泌乳汁的功能，但泌乳素值過(guò)高會(huì)讓女性發(fā)生乳腺炎。通常，女性在哺乳期間會(huì)產(chǎn)生大量的泌乳素，乳腺能夠分泌出乳汁。實(shí)驗(yàn)組患者均沒(méi)有妊娠，但均出現(xiàn)少量溢液情況，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)的泌乳素已經(jīng)超標(biāo)。其原因主要是受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，經(jīng)過(guò)下垂體-垂體-卵巢這三個(gè)重要環(huán)節(jié)組成的內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)，通過(guò)控制泌乳素的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，在乳腺檢查中對(duì)泌乳素值的變化要引起高度重視，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在患有早期漿細(xì)胞性乳腺炎的隱患，便于早診斷早治療[5]。

漿細(xì)胞性乳腺炎可以分成兩類：腫塊狀乳腺炎與瘺管狀乳腺炎。導(dǎo)致漿細(xì)胞性乳腺炎的重要原因是乳頭的發(fā)育不良，這和女性是否處于哺乳期沒(méi)有關(guān)系。乳頭的內(nèi)翻中很容易藏污納垢，產(chǎn)生如粉刺狀的東西，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生異味。乳頭畸形會(huì)讓導(dǎo)管阻塞、變形、扭曲，使導(dǎo)管中的脂性物質(zhì)破壞關(guān)閉向外流出，使大量漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞形成炎性腫塊，最終產(chǎn)生乳腺炎。

血液循環(huán)中，泌乳素值出現(xiàn)異常升高的情況時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生疾病。實(shí)驗(yàn)組的血液中泌乳素含量明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床上是一種較為常見(jiàn)的疾病，在檢查時(shí)，醫(yī)生要注意泌乳素值的變化，加強(qiáng)對(duì)泌乳素變化的觀察，有助于漿細(xì)胞性乳腺炎的及早發(fā)現(xiàn)，避免產(chǎn)生誤診、漏診現(xiàn)象而使患者的病情延誤。漿細(xì)胞性乳腺炎與乳腺結(jié)核、炎癥乳腺、哺乳期乳腺炎有區(qū)別，在治療漿細(xì)胞性乳腺炎過(guò)程中，抑制泌乳素的分泌是有效的治療方法。在乳腺檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)泌乳素變化能夠及早期診斷漿細(xì)胞性乳腺炎，對(duì)臨床治療有著重要的意義。

[1]倪明立,王成偉,陳雙慶,等.漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷與治療[J].河北醫(yī)藥，2010,25(11):129-132.

[2]賈洪順,全顯躍,孫濤,等.漿細(xì)胞性乳腺炎的治療時(shí)機(jī)選擇的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，2012,23(19):106-110.

[3]于德新,李傳福,張曉明,等.泌乳素的早期變化對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷效果[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011,44(15):140-144.

[4]王雄,陳永剛,吳金虎.泌乳素的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18 (1):6-10.

[5]蔡海容,覃怡.金黃散外治急性乳腺炎對(duì)乳母泌乳素的影響及回奶機(jī)制的探討[J].山西臨床醫(yī)藥，2001，10(8):574-575.

R655.8；R339.23

A

1008-4118（2015）02-0062-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.025

2015-03-21