薄華利

遼寧省凌源市中醫(yī)院,遼寧凌源 122500

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病臨床分析

薄華利

遼寧省凌源市中醫(yī)院,遼寧凌源 122500

目的探討糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的治療方法。方法對該院2012年1月—2014年1月收治的40例糖尿病合并COPD急性加重期患者,在予控制血糖和基礎(chǔ)治療的同時，加用痰熱清注射液,觀察治療效果。結(jié)果治療的總有效率92.50%，治療后患者FEV1、FVC、PaO2和PaCO2改善較明顯。結(jié)論對糖尿病合并COPD急性加重期患者,使用痰熱清注射液,臨床效果顯著,具有積極意義。

慢性阻塞性肺疾病；糖尿??；痰熱清

近年來,慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病率在不斷上升,糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升,臨床上糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的患者越來越多,感染是慢性阻塞性肺疾病加重的主要誘因,合并糖尿病時,患者發(fā)生感染的機率會大大增加,現(xiàn)將該院于2012年1月—2014年1月收治的40例糖尿病合并COPD急性加重期患者,在基礎(chǔ)治療的同時，給予胰島素或降糖藥,控制飲食等控制患者血糖,加用痰熱清注射液改善患者的呼吸功能，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2014年1月收治的40例合并糖尿病的COPD急性加重期患者,所有患者均經(jīng)2007年慢性阻塞性肺疾病診斷指南標準[1]及WHO1999年糖尿病診斷標準確診。其中男性26例，女性14例；年齡43～82歲，平均（63.21±7.26）歲；病程5～32年，平均（13.32±2.58）年。

1.2 治療方法

1.2.1 糖尿病根據(jù)患者病情,給予規(guī)范使用降糖藥或胰島素,并對其進行飲食控制.

1.2.2 慢性阻塞性肺疾病給予患者吸氧，常規(guī)使用抗生素抗感染，給予支氣管擴張劑、祛痰、解痙等基礎(chǔ)治療，加用痰熱清注射液。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后血氣分析、肺功能結(jié)果的變化

1.4 療效判斷

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬訂。

2 結(jié)果

該組患者治療的總有效率為92.5%,見表1。

該組患者治療后血氣分析指標PaO2比治療前上升,PaCO2比治療前下降,差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05,見表2。

該組患者治療后肺功能FVC、FEV1、MMFR測定均比治療前上升，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05,見表3。

表2 治療前后血氣分析指標比較±s)

表2 治療前后血氣分析指標比較±s)

?

表3 治療前后肺功能比較)

表3 治療前后肺功能比較)

例數(shù)例數(shù)FVC（L）FEV1（L）MMFR(L/S)治療前治療后40 40 2.24±0.65 3.23±0.47 1.14±0.49 1.91±0.32 0.79±0.23 1.17±0.28

3 討論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，合并糖尿病對其影響極大，糖尿病有利于細菌的的生長，并使白細胞殺菌能力減弱，引發(fā)患者感染。該研究在對患者進行血糖控制和基礎(chǔ)治療的同時，加用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病，痰熱清注射液是純中藥制劑[3]，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，黃芩，味苦性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。熊膽粉藥性與熊膽相似，味苦性寒，入心、肺、大腸經(jīng)，現(xiàn)代藥理實驗證明熊膽具有解驚、解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用。山羊角藥性同羚羊角相近，味苦咸性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝熄風，清熱解毒等作用。起到了加強清熱解毒、化痰解痙的功效。金銀花味甘性寒，具有清熱解毒、宣肺解表的功用，能起到清熱解毒、宣肺化痰的作用。連翹味苦性微寒，具有清熱宣透的作用。該組40例患者，治療的總有效率92.50%，臨床療效顯著。患者的肺功能檢測FEV1、FVC與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時檢測的血氣分析示PaCO2下降，患者的通氣量及通氣功能均有改善，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）說明痰熱清注射液可以起到清熱、解毒、化痰，改善患者呼吸功能的效果。

總之，對糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病，在積極控制血糖和基礎(chǔ)治療的同時，加用痰熱清注射液，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007,25(8):453-460.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

[3]林育華，周超凡.從痰熱清注射液看中藥新藥開發(fā)[J].中國中藥雜志，2004,29(2):1.

R5

A

1672-4062（2015）02（b）-0113-01

2014-12-10）

薄華利（1973.6-）,男,遼寧凌源人,本科,主治中醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。