宋寶成

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

探究84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價值

宋寶成

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

目的對84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價值進行探究。方法資料隨機選自2011年6月—2012年6月該院收治的84例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，平均分為兩組，對照組和研究組，對照組采用常規(guī)的生理鹽水進行治療，研究組進行抗霉菌治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組患者總有效率95.24%，顯著優(yōu)于對照組的總有效率80.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染對患者的身體健康有嚴重的影響，必須及時對其進行治療，臨床中通過胰島素及抗霉菌對其進行治療的效果較好，值得大量推廣運用在臨床中。

糖尿病;口腔霉菌感染;臨床治療價值

糖尿病屬于慢性的代謝性疾病，近年來發(fā)病率在不斷的上升，嚴重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。糖尿病的成因較為復(fù)雜，主要是由于遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素作用發(fā)生障礙或者其分泌出現(xiàn)缺陷，引發(fā)患者高血糖的一種代謝性紊亂疾病。糖尿病患者因為其免疫功能受到損傷，所有比較容易出現(xiàn)感染的癥狀，比較常見的感染是口腔霉菌感染，必須及時對其進行有效的治療。該研究選取2011年6月—2012年6月收治的糖尿病發(fā)口腔霉菌感染患者研究對象，主要就84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2011年6月—2012年6月收治的糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染患者84例，將其作為研究的對象。其中，將84例患者平均分為研究組和對照組，每組各42例。84例患者男女比例為48:36；患者的年齡在31～73歲之間，平均年齡為(52±1.39)歲；患者的病程為2～15年，平均病程為(8.19±2.58)年；根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對其進行分類：50例屬于Ⅰ型，34例屬于2型；反復(fù)出現(xiàn)酮癥的患者有27例；84例患者均有不同程度口角破裂的癥狀，且可以從患者的舌體看出有白色假膜存在，采用印跡涂片鏡對其進行檢查后發(fā)現(xiàn)存在念珠菌鏈體和假苗絲體，進行細菌培養(yǎng)后生長出念珠菌。

1.2 治療方法

對照組：在祛痰、抗感染的治療基礎(chǔ)上，用常規(guī)的生理鹽水來漱口，簌口時間在1～2 min，然后吞服10～20 mL溫開水。

研究組：在治療抗感染及祛痰的同時，采用胰島素對患者的血糖進行控制，且給予患者抗霉菌治療。讓患者每天口服200 mg制霉菌素，且在舌體上涂抹適量的制霉菌素粉沫。通過相應(yīng)的治療之后，在3～6 d患者內(nèi)舌體中的白色假膜就會顯著減少，且在1～3周之內(nèi)會有不同程度的好轉(zhuǎn)[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后對其臨床療效進行評定，顯效：患者的體征及臨床癥狀全部消失，且真菌學(xué)檢驗為陰性；有效：患者臨床癥狀和體征得到明顯的改善，真菌學(xué)檢驗同樣為陰性；無效：患者的臨床癥狀及體征沒有發(fā)生變化，真菌學(xué)檢驗呈現(xiàn)陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析和處理，其中，采用s）來表示計量資料，計數(shù)資料的比較可采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的臨床療效對比中，研究組的總有效率為95.24%，明顯比對照組患者的總有效率80.95%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

糖尿病并發(fā)感染會對糖屎病患者的生命造成嚴重威脅，自從臨床中采用胰島素對糖尿病合并感染的患者進行治療后，該疾病患者出現(xiàn)死亡的幾率有一定降低。但是，臨床治療中卻忽視了一些霉菌感染，進而導(dǎo)致患者的病程不斷遷延。

糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染機制是：①患有糖尿病的患者，其免疫防御的功能降低，且中性粒細胞的吞噬、趨化、殺菌能力都在不斷下降，尤其是處在酮癥和高血糖時的患者，其白細胞殺菌能力顯著降低。②高尿糖和高血糖會導(dǎo)致白色念株菌分生長能力快速增加；因為血糖水平和發(fā)生感染的幾率之間是正相關(guān)性，所以感染通常被認為是導(dǎo)致糖尿病患者酮癥酸中毒的主要影響因素。在感染期間，胰島素會被高血糖素、皮質(zhì)激素抵消，因此只有對感染進行控制才可以有效控制酮癥的產(chǎn)生。③因為老年糖尿病患者的免疫系統(tǒng)逐漸退化，且防御機能也在不斷的下降，所以更加容易受到感染[2]。

臨床中對糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染患者進行治療時，主要是對患者的血糖及感染情況進行控制。患者一旦發(fā)生霉菌感染的癥狀，就必須及時采用胰島素進行治療，利用胰島素對其進行治療可以使吞噬細胞的功能得到恢復(fù)。如果患者合并其他的感染，在采用抗生素治療的過程中一定要注意藥物敏感性及病原菌種類，應(yīng)有針對性的運用抗生素，防止盲目應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致霉菌感染現(xiàn)象越來越嚴重。對糖尿病合并口腔霉菌感染患者進行抗菌治療的同時，可以適當(dāng)?shù)膶⑵滹嬍碂峥ǚ艑挘⑦m當(dāng)加大蛋白質(zhì)比例，才便于控制感染癥狀[3]。

綜上所述，對于糖尿病合并口腔霉菌感染患者而言，必須及時采取相應(yīng)的措施對其病情進行控制，這樣才可以有效抑制感染遷延。

[1]王海芳,連芬萍,杜麗萍.侯冉系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)肺部感染的口腔相關(guān)因素及護理研究進展[J].護理學(xué)雜志,2013,43(5):546-547.

[2]朱雪鋒.制霉菌素甘油預(yù)防危重患者口腔真菌感染的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,21(4):157-158.

[3]陳雁.碳酸氫鈉治療呼吸機治療引起的口腔真菌感染[J].臨床肺科雜志,2013,52(7):932-933.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0108-01

2014-11-27）

宋寶成（1972-），男，黑龍江五大連池人，大專，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科疾病的治療工作。