張惠梅

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧大連 116001

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖臨床特點(diǎn)分析

張惠梅

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧大連 116001

目的對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠晚期的心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法以該院2013年1月—2014年11月收治的54例妊娠期糖尿病患者作為妊娠糖尿病組，以該院2013年1月—2014年11月收治的61例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為妊娠高血壓組，并以同期在該院進(jìn)行健康體檢的60名孕婦作為對(duì)照組，對(duì)比三組研究對(duì)象的心電圖異常率及血糖和糖化血紅蛋白。結(jié)果妊娠糖尿病組的心電異常發(fā)生率為35.19%，妊娠高血壓組的心電異常發(fā)生率為47.54%，對(duì)照組的心電異常發(fā)生率為26.67%，三組研究對(duì)象的心電異常發(fā)生率具備顯著性差異，且三組研究對(duì)象的血糖和糖化血紅蛋白局部顯著性差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠晚期患者的心電圖異常發(fā)生率比較高，并且同并發(fā)癥和嚴(yán)重性有一定相關(guān)性，因此對(duì)于高齡特別是有合并癥患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。

妊娠期；糖尿病；心電圖

妊娠期心電圖改變?yōu)楫a(chǎn)科常見問題，引起了臨床醫(yī)生的關(guān)注。心電圖檢查是產(chǎn)科的常規(guī)檢查項(xiàng)目。研究指出，妊娠期心電圖的異常比較常見，同妊娠期高血壓嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性[1]。為了更好的對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠晚期的心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析，該研究對(duì)該院2013年1月—2014年11月收治的54例妊娠期糖尿病患者及61例妊娠期糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年1月—2014年11月收治的54例妊娠期糖尿病患者作為妊娠期糖尿病組，年齡為22～40歲，平均年齡為（29.1±6.2）歲。以收治的61例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為妊娠期高血壓組，年齡為25～41歲，平均年齡為（36.2±5.5）歲。以同期在該院進(jìn)行健康體檢的60名孕婦作為對(duì)照組，年齡為26～42歲，平均年齡為(28.4±6.2)歲。三組研究對(duì)象在年齡、孕周等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

以12導(dǎo)聯(lián)同步自動(dòng)分析心電圖儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)掃描，對(duì)比三組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖(BG)等指標(biāo)，對(duì)比三組研究向的心電圖異常率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

175 例妊娠孕婦的心電圖異常發(fā)生率為36.57%（64/175），其中妊娠糖尿病組的心電異常發(fā)生率為35.19%（19/54），妊娠高血壓組的心電異常發(fā)生率為47.54%（29/61），對(duì)照組的心電異常發(fā)生率為26.67%(16/60)，妊娠糖尿病組的心電異常發(fā)生率顯著高于妊娠高血壓組與對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠高血壓組的心電異常發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組研究對(duì)象的HbA1c、BG指標(biāo)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，結(jié)果如表1所示。

表1 三組研究對(duì)象的HbA1c、BG對(duì)比（s）

表1 三組研究對(duì)象的HbA1c、BG對(duì)比（s）

注：與妊娠高血壓組及糖尿病組相比，*P＜0.05，與對(duì)照組相比，**P＜0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病改變?cè)谂R床比較常見，會(huì)隨著孕周增加，心電圖的異常率也會(huì)升高，妊娠晚期心電圖異常的發(fā)生率約為21%～38%，發(fā)生率的變異性大，應(yīng)該同每個(gè)研究選擇的病例一致性的差異相關(guān)[2]。該研究對(duì)妊娠晚期孕婦進(jìn)行研究，主要有妊娠期糖尿病者、妊娠期糖尿病合并高血壓者及日正常妊娠者，總體心電圖發(fā)生率為36.57%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。三組研究對(duì)象中，妊娠期糖尿病合并高血壓者的心電異常率最高，表明妊娠晚期容易出現(xiàn)心電圖異常，并且同高血壓等并發(fā)癥及嚴(yán)重程度相關(guān)。

妊娠晚期的心電圖異常同心臟負(fù)擔(dān)重及心肌缺氧缺血相關(guān)，特別是合并糖尿病及高血壓病的孕婦的發(fā)生率更高[3]。大多患者的心電圖異常未導(dǎo)致嚴(yán)重性血流動(dòng)力學(xué)的改變，無需特殊處理，進(jìn)行心理輔導(dǎo)、吸氧處理，在分娩后可自行恢復(fù)正常。但是，對(duì)于嚴(yán)重心律失?；颊撸瑧?yīng)及時(shí)對(duì)心肌缺血進(jìn)行處理，否則有可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)窘迫甚至死亡，甚至還會(huì)對(duì)孕婦的生命安全造成威脅。所以，對(duì)妊娠晚期特別是有高血壓等合并癥的孕婦應(yīng)常規(guī)行心電圖檢查。

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R7

A

1672-4062（2015）02（b）-0104-01

2014-12-20）

張惠梅（1979-），女，遼寧大連人，本科，中級(jí)職稱，主治醫(yī)師，產(chǎn)科學(xué)。