包香春

內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼 029100

妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析

包香春

內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼 029100

目的分析并研究妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響。方法選取2011年4月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦60例作為觀察組，將同期孕產(chǎn)婦非妊娠合并糖尿病60例作為對(duì)照組，觀察兩組孕產(chǎn)婦臨床結(jié)果。結(jié)果觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率33.33%和對(duì)照組孕產(chǎn)婦16.67%相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%和對(duì)照組圍生兒50.00%相比，兩組間差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)75.00%和難產(chǎn)發(fā)生率80.00%和對(duì)照組孕產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)53.33%、難產(chǎn)50.00%相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦、圍生兒并發(fā)癥相對(duì)較高，且難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率也相對(duì)較高，因此，及時(shí)給予臨床治療對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒來(lái)說(shuō)意義重大。

妊娠合并糖尿??；孕產(chǎn)婦；圍生兒

糖尿?。―M）屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，現(xiàn)如今，伴隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，對(duì)孕產(chǎn)婦影響越來(lái)越大。妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠疾病，相應(yīng)增加產(chǎn)婦、嬰兒并發(fā)癥，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、感染、早產(chǎn)、巨大兒等，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。為了能夠更好地探討妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒的影響，該研究將選取該院于2011年4月—2013年5月所接收孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦60例作為觀察組，將同期孕產(chǎn)婦非妊娠合并糖尿病60例作為對(duì)照組，觀察組孕產(chǎn)婦年齡在22～40歲之間，平均年齡（32.2± 0.2）歲；其中，初次生產(chǎn)產(chǎn)婦40例，其余20例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡在23～39歲之間，平均年齡（31.2±0.5）歲；其中，初次生產(chǎn)產(chǎn)婦45例，其余15例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有孕產(chǎn)婦均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除其他并發(fā)癥孕產(chǎn)婦。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①觀察兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況；②觀察兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況；③觀察兩組孕產(chǎn)婦分娩及難產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

臨床結(jié)果表明，觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）和對(duì)照組孕產(chǎn)婦（16.67%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

臨床結(jié)果顯示，觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%和對(duì)照組圍生兒15.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

2.3 兩組孕產(chǎn)婦分娩及難產(chǎn)情況上的比較

臨床結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)75.00%、難產(chǎn)發(fā)生率53.33%和對(duì)照組孕產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)80.00%、難產(chǎn)50.00%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦分娩及難產(chǎn)情況上的比較（%）

3 討論

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，由于自身胰島素分泌嚴(yán)重不足，引起慢性并發(fā)癥、水電解質(zhì)不平衡等臨床表現(xiàn)，目前，糖尿病發(fā)病率正在逐漸上漲，嚴(yán)重影響人類(lèi)身心健康。妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)50.0%，借助胰島素進(jìn)行相應(yīng)治療后，死亡率明顯下降。且該疾病并發(fā)癥相對(duì)較多，圍生兒死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于糖尿病死亡率。因此，臨床治療過(guò)程中給予針對(duì)性治療是醫(yī)學(xué)研究的主要課題[2]。

3.1 對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

現(xiàn)如今，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦死亡率接近沒(méi)有合并糖尿病孕產(chǎn)婦，并發(fā)癥相對(duì)較多，尤其是流產(chǎn)率。妊娠期合并糖尿病疾病發(fā)病率為孕產(chǎn)婦的5倍左右，合并糖尿病孕產(chǎn)婦感染、羊水過(guò)多等并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，該研究中妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為38.33%，和胡翠芬[3]研究成果不謀而合。由于孕產(chǎn)期代謝功能不斷變化，并發(fā)糖尿病孕婦極易出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，且此類(lèi)糖尿病產(chǎn)婦一旦受到嚴(yán)重感染，就會(huì)間接影響到自身胰島素的抵抗能力，加快酮癥酸中毒，給母嬰帶來(lái)不利影響。因此，臨床中應(yīng)借助針對(duì)性措施避免酮癥酸中毒的發(fā)生。

3.2 對(duì)圍生兒的影響

妊娠合并糖尿病圍生兒死亡原因?yàn)椋鹤訉m缺氧。孕產(chǎn)婦并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒后，胎兒死亡率明顯增加。相關(guān)研究結(jié)果表明：妊娠期產(chǎn)婦的血糖控制水平和圍生兒死亡率存在密切關(guān)系[4]。觀察組圍生兒巨大兒12例，占總數(shù)的20.0%，和對(duì)照組圍生兒存在顯著差異。另外，妊娠合并糖尿病圍生兒早產(chǎn)、窒息發(fā)生率和對(duì)照組圍生兒相比，也存在明顯性差異。

3.3 孕產(chǎn)婦分娩方式

妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦在控制血糖時(shí)，應(yīng)格外注意胎心監(jiān)護(hù)，盡最大限度的推遲終止妊娠時(shí)機(jī)。妊娠合并糖尿病不屬于剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但如果不將血糖控制在滿意范圍內(nèi)，會(huì)加大巨大兒發(fā)生率。且妊娠合并糖尿病容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生宮縮乏力現(xiàn)象，因此，如提前終止妊娠，將會(huì)大大增加剖宮產(chǎn)幾率。冀曉利[5]研究結(jié)果報(bào)道剖宮產(chǎn)發(fā)生率為50.0%～80.0%之間，該研究觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為75.0%，符合該研究報(bào)告。

3.4 飲食管理

如該孕產(chǎn)婦確診為妊娠合并糖尿病，需立即入院接受檢查、治療，并由專業(yè)人員給予飲食指導(dǎo)。此類(lèi)疾病的飲食原則為：既能滿足母嬰身體需求，又能有效限制碳水化合物含量，減少高血糖發(fā)生率。如給予孕產(chǎn)婦飲食控制2～3周后，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖還是在5.8 mmol/L以上，餐后2 h在6.7 mmol/L以上，需適當(dāng)借助胰島素進(jìn)行治療。妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦及時(shí)給予胰島素治療，可將血糖維持在正常水平，防止母嬰并發(fā)癥發(fā)生，降低圍生兒死亡率。另外，還需多鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切觀察孕產(chǎn)婦生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理[6]。同時(shí)，還需關(guān)注孕產(chǎn)婦心理感受，給予心理上的支持，讓孕產(chǎn)婦用自身積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)自身疾病，加快康復(fù)進(jìn)度。

該研究實(shí)驗(yàn)的60例妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦（觀察組）及非妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦（觀察組）60例中，觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生33.33%、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率38.33%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率75.00%、難產(chǎn)發(fā)生率80.00%和對(duì)照組（孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率16.67%；圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率15.00%；剖宮產(chǎn)發(fā)生率53.33%、難產(chǎn)發(fā)生率50.00%）相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：妊娠合并糖尿病嚴(yán)重危害母嬰身心健康，必須加強(qiáng)臨床預(yù)防和治療，該研究結(jié)果和孫鳳艷等[7]研究成果基本一致。

綜上，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦、圍生兒并發(fā)癥相對(duì)較高，且難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率也相對(duì)較高，因此，及時(shí)給予臨床治療對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒來(lái)說(shuō)意義重大。

[1]林偉斯,林錦治,鐘俏.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,14（2）:401-402.

[2]劉智萍.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的臨床影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013,24（3）:110-111.

[3]胡翠芬.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013, 26（7）:585-586.

[4]丁燕燕.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,18（12）:1981-1983.

[5]冀曉利.妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,26（10）:46-47.

[6]許茹娜.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28（16）:2386-2387.

[7]孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,12（8）:89-90.

R71

A

1672-4062（2015）02（b）-0098-02

2014-12-08）

包香春（1971.2-），女，本科，副主任醫(yī)師，內(nèi)蒙人，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。