焦曉芳

遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧開(kāi)原 112003

高頻彩超對(duì)糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變的臨床價(jià)值探討

焦曉芳

遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧開(kāi)原 112003

目的探討高頻彩超對(duì)糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值。方法選取60例2012年1月—2014年1月于附屬醫(yī)院就診的糖尿?。―M）患者作為DM組，60例性別、身高、體重相匹配的非DM病患者為對(duì)照組，比較兩組病例糖尿病頸總動(dòng)脈CCAD、IMT和RI的差異。結(jié)果DM組得出糖尿病頸總動(dòng)脈CCAD、IMT、RI均高于對(duì)照組，指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論高頻彩超能直觀了解糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變程度，對(duì)糖尿病患者的療效價(jià)值較高，可作為臨床檢查的重要方法。

糖尿病；超聲檢查；勁動(dòng)脈病變；高頻彩超檢查

該研究選取2012年1月—2014年1月于附屬醫(yī)院就診的糖尿病總動(dòng)脈血管病變患者共120例，作為該研究的對(duì)象，3年以來(lái)，大力采用高頻彩超，對(duì)DM勁總動(dòng)脈情況進(jìn)行檢查，獲得了理想的治療效果，高頻彩超的使用價(jià)值在臨床實(shí)驗(yàn)上得以大力推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的糖尿病患者共120例，作為該組的研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：②由于外在因素導(dǎo)致顱腦受損；④部分高齡人群高血壓過(guò)高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者自愿簽署入院治療報(bào)告；③有勁動(dòng)脈血管病變的特征；其中過(guò)意識(shí)下降41例，人體機(jī)能運(yùn)動(dòng)障礙14例，人體功能障礙癥狀35例，未發(fā)生腦梗塞的有30例。其中DM組男性為28例，女性為32例，普遍年齡處在（63.7± 8.5）之間；對(duì)照組男性為29例，女性為31例，平均年齡處在（66.7±10.5）之間。兩組年齡及性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 高頻彩超檢查方法

DM組采用Sqeuoia512,PHLIPS Sonos5500高頻彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)勁總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，探頭頻率13 MHz,檢查過(guò)程中，讓患者平穩(wěn)呼吸，測(cè)量血流速度時(shí)取樣管腔內(nèi)徑的二分之一，置于中央，同時(shí)，將探頭儀器置于氣管、胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，在頸總動(dòng)脈叉點(diǎn)以下2 cm作為IMT、CCAD和RI的測(cè)量部位。血留方向與聲束線(xiàn)的夾角≤59°。對(duì)照組與DM組均取左側(cè)勁動(dòng)脈參數(shù)進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)不同患者進(jìn)行高頻彩超檢查，同時(shí)記錄DM患者與中膜厚度、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜、阻力指數(shù)、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組參數(shù)計(jì)量資料采取（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

DM（糖尿?。┙MCCAD、IMT、RI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)常見(jiàn)的并發(fā)癥有血管病變，大血管病變屬于糖尿病中的一種，血管病情與病程時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系密不可分，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者致殘和致死，針對(duì)某一個(gè)患者，分別研究其股動(dòng)脈、勁動(dòng)脈中內(nèi)中膜(IMT)的厚度和勁組。大血管病變與病程時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系密不可分，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者致殘和致死，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)比兩組糖尿病與高血壓疾病患病率，其中臨床化驗(yàn)指標(biāo)有：空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖含量平均為（13.7±5.3）,血紅蛋白含量平均為（11.3± 3.2）%，排除了患有冠心病、高血壓疾病的患者。同時(shí)，將對(duì)照組與DM組進(jìn)行比較，得出頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及阻力指數(shù)值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者CCAD、IMT和RI比較）

表1 兩組患者CCAD、IMT和RI比較）

組別例數(shù)CCAD IMT(mm)RI DM組對(duì)照組60 60 t P 7.05±0.83 6.34±0.67 5.155＜0.05 0.86±0.22 0.54±0.11 10.077＜0.05 0.84±0.04 0.49±0.05 42.340＜0.05

DM組廣泛采用Sqeuoia512,PHLIPS Sonos5500高頻彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)勁總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，得出3次平均值:粥樣班塊的厚度＞1.3 mm計(jì)數(shù),分別記錄血流參數(shù)與穩(wěn)定血流狀態(tài)及頻譜形態(tài)下收縮期峰值流速值，舒張期與平均峰值流速,阻力指數(shù)等于搏動(dòng)指數(shù)。在DM組中通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行常規(guī)的治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行格外藥物輔助，內(nèi)外結(jié)合，簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，有效的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)勁總動(dòng)脈病變。而對(duì)照組，病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致勁總動(dòng)脈血管內(nèi)模質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，繼而引發(fā)血管病變。針對(duì)兩組糖尿病，患者在接受治療期間，DM組明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，高頻彩超能直觀了解糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變程度，對(duì)糖尿病患者的療效價(jià)值較高，可作為臨床檢查的重要方法。糖尿病患者患有大動(dòng)脈粥樣硬化，它是動(dòng)脈硬化中比較常見(jiàn)的一種。其特點(diǎn)是動(dòng)脈管壁產(chǎn)生了退行性、增生性和非炎癥的病變，導(dǎo)致動(dòng)脈中膜增厚。通過(guò)廣泛采用高頻彩色超聲等技術(shù)，可清晰顯示中膜厚度，較直觀的了解DM病變程度,準(zhǔn)確測(cè)量阻力指數(shù)和官腔內(nèi)徑，減少了糖尿病勁總動(dòng)脈血管病變的發(fā)生。

[1]黃雪蘭，包曉媛，鄒曉娉，等.高頻彩超在手正常結(jié)構(gòu)及外傷診斷及治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1198-1199.

[2]逯彥飛，歐志紅.血管內(nèi)中膜檢測(cè)和血管硬度定量分析技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(4): 265-267.

[3]周明利，馮駿.應(yīng)用DSA和MRA檢測(cè)糖尿病頸動(dòng)脈血管病變的臨床意義[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(5):113-116.

R445.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0082-01

2014-11-27）

焦曉芳（1980.2-），女，遼寧鐵嶺人，本科，在讀研究生，中級(jí)，研究方向:血管，心臟腹部超聲。