曲晶

遼寧瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧瓦房店 116300

病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素的研究

曲晶

遼寧瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧瓦房店 116300

目的研究病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素臨床治療效果。方法選取2013年4月—2014年1月間該院收治的96例患病毒性肝炎合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)96例住院患者分析病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素研究。結(jié)果甲型肝炎病患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，無(wú)未愈與死亡患者，預(yù)后效果較好；重疊型感染患和未定型肝炎者預(yù)后效果居中；乙型肝炎預(yù)后效果較差。結(jié)論重型肝炎組、肝硬化組、乙型肝炎組和重疊感染等病癥的預(yù)后效果較差，但慢性肝炎合并糖尿病預(yù)后總體現(xiàn)象呈現(xiàn)良性發(fā)展，臨床治愈效果提高。

病毒性肝炎;糖尿病預(yù)后;病毒因素

葡萄糖的代謝是需要肝臟器官來(lái)完成，病毒性肝炎會(huì)讓肝臟內(nèi)部細(xì)胞發(fā)生病變，會(huì)對(duì)糖代謝功能產(chǎn)生障礙，糖代謝功能的障礙達(dá)到一定程度時(shí)候，就有會(huì)發(fā)展成糖尿病[1]。近年來(lái)出現(xiàn)越來(lái)越多的肝炎合并糖尿病的患者，這不但使患者受到雙重打擊，而且在治療及判斷預(yù)后也給臨床醫(yī)生帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。該研究選取2013年4月—2014年1月間該院收治的96例病毒性肝炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素關(guān)系作出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的96例病毒性肝炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象。其中男56例，女40例。年齡21～78歲，平均年齡為（48.8±2.5）歲。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：由肝臟內(nèi)部細(xì)胞發(fā)生病變引起的糖代謝功能產(chǎn)生障礙而導(dǎo)致的糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重疾病，與其治療使用的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.3 治療方法

在醫(yī)院治療研究期間采用保護(hù)肝臟、退黃利尿、抗感染等肝炎和肝臟上的疾病治療，同時(shí)在采用胰島素降糖等藥物對(duì)糖尿病病癥進(jìn)行治療的綜合治療方法。其他無(wú)特殊治療方法。

1.4 療效評(píng)價(jià)

病毒性肝炎合并糖尿病患者的癥狀、體征明顯得到改善，血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常血漿蛋白和白蛋白接近正常血糖及糖化血紅蛋白接近正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同類型肝炎的預(yù)后效果

慢性肝炎病患者病情好轉(zhuǎn)情況最好，重型肝炎患者預(yù)后情況最差，見表1。

表1 不同肝炎類型總體預(yù)后比較[n（%）]

2.2 各病毒型肝炎的預(yù)后效果

甲型肝炎病患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，無(wú)未愈與死亡患者，預(yù)后效果較好；重疊型感染患者和未定型肝炎者預(yù)后效果居中；乙型肝炎預(yù)后效果較差。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性肝炎是我國(guó)當(dāng)今常見多發(fā)的傳染性疾病。肝臟是儲(chǔ)存與維持血糖相對(duì)穩(wěn)定的器官肝臟疾病會(huì)引發(fā)血糖升高即為肝源性糖病[2]。其發(fā)病因素可能會(huì)與肝酶缺乏、肝細(xì)胞攝取和處理胰腺分泌的胰島素能力下降、肝細(xì)胞表面胰島素受體減少或缺乏、胰高血糖素滅活減少、糖原降解血糖升高有關(guān)、病毒性肝炎合并糖尿病的治療是通過(guò)以對(duì)肝臟治療為主，增加糖代謝功能，增強(qiáng)對(duì)糖的分解[3]。

該研究通過(guò)回顧性分析方法對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病進(jìn)行治療。使其不單一的肝病治肝，糖尿病降糖。而是從根本入手，從肝臟的代謝問題上進(jìn)行本質(zhì)的治療。對(duì)乙型肝炎患者采用恩替卡韋、拉夫米定等進(jìn)行抗病毒治療，對(duì)甲型肝炎患者治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。肝硬化患者叮囑患者注意日常飲食的控制，以低鹽、低油脂攝食為佳，適當(dāng)控制患者飲水量。并靜注復(fù)方甘草酸苷針合并5%葡糖糖100 mL注射液以保護(hù)肝臟；使用口服心得安20 mg每日分2次服用以降低門脈高壓；血塞通注射液40 mL合并5%葡糖糖300 mL靜脈滴注。同時(shí)，所有患者均給予胰島素降糖等藥物對(duì)糖尿病病癥進(jìn)行治療，以控制血糖。

經(jīng)治療，表明慢性肝炎病患者病情好轉(zhuǎn)情況最好，重型肝炎患者預(yù)后情況最差。說(shuō)明對(duì)癥治療對(duì)較輕或較重的初中期患者療效非常明顯，但對(duì)重癥肝炎患者治療效果較差，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。甲型肝炎病患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，無(wú)未愈與死亡患者，預(yù)后效果較好；重疊型感染患和未定型肝炎者預(yù)后效果居中；乙型肝炎預(yù)后效果較差。表明對(duì)甲型肝炎病治療非常顯著，其次是重疊型感染患和未定型肝炎而對(duì)乙型肝炎的治療最差。說(shuō)明病毒性肝炎合并糖尿病患者，肝炎程度越重，預(yù)后越差。同時(shí)，也跟血糖控制情況有關(guān)，該研究中，重癥肝炎患者是血糖控制最差的，治療效果差，也提高了死亡率。

綜上所述，雖然對(duì)重型肝炎組、肝硬化組、乙型肝炎組和重疊感染等病癥的預(yù)后效果較差，但慢性肝炎合并糖尿病預(yù)后總體現(xiàn)象呈現(xiàn)良性發(fā)展，臨床治愈效果提高。

[1]劉大鳳,李亞玲,李波,等.病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素的關(guān)系分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011（3）:244-247.

[2]梁玲,段距萍,劉洪碧,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復(fù)作用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(9):1201-1202.

[3]易臻,肖春玲,賴姿娜,等.隔藥灸預(yù)防干擾素所致病毒性肝炎病人骨髓抑制的效果觀察[J].護(hù)理研究,2014(16):1998-1999.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0077-01

2014-11-25）

曲晶(1980.8-)，女，遼寧瓦房店人，本科，主治醫(yī)師,研究方向：肝炎臨床觀察。