宮淑春

遼寧瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平的變化及作用

宮淑春

遼寧瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

目的探討臨床測定血清甲狀腺激素水平對診斷2型糖尿病的作用。方法選取該院2012年5月—2014年5月期間收治的2型糖尿病患者共90例（觀察組），給予24 h血糖監(jiān)測，同時與90例健康體檢者（對照組）對比分析，再根據(jù)糖化血紅蛋白水平分成A組（＜6.6%）、B組（6.6%～9.5%）和C組（＞9.5%），對其甲狀腺激素水平進行評估和比較。結果相比對照組，觀察組的FT3水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而FT4和TSH水平兩組相仿（P＞0.05）。相比A組，B、C組的FT3水平明顯更低（P＜0.05），而FT4和TSH 3組對比相仿（P＞0.05）。結論臨床測定血清甲狀腺激素水平（FT3），對確診2型糖尿病并鑒別其病情嚴重程度有重要作用，值得普及應用。

糖尿病；血清甲狀腺激素水平；作用

國內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前患糖尿病的例數(shù)已超過1億人，且以2型糖尿病患者居多，約占患病總數(shù)的90%[1]。糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗，其可能導致機體代謝系統(tǒng)紊亂，使血清甲狀腺激素水平出現(xiàn)不同程度的改變。該研究對2012年5月—2014年5月期間該院90例2型糖尿病患者的血清甲狀腺激素水平進行檢測，同時設立健康體檢組90例分析，旨在提高該院對該病的診斷水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組90例2型糖尿病病例均由該院收錄和診治，其中男性與女性各有46例和44例，年齡段36～73歲，平均是52.4歲；所選患者均與WHO發(fā)布的2型糖尿病判斷指南相符合[1]，無其他嚴重合并癥或精神障礙，將其設為觀察組，另抽取90例健康體檢者作為對照組，其中男性與女性各有48例和42例，年齡段34～75歲，平均是49.4歲；兩組的一般數(shù)據(jù)對比相仿，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

入院第2天，在空腹8 h狀態(tài)下采集所有受檢者的肘靜脈血，經(jīng)化學發(fā)光法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）和促甲狀腺素（TSH）等幾項指標水平，F(xiàn)T3、FT4和TSH的標準參考值分別在0.91～3.11 mmol/L、8.9～25.6 pmol/L和0.3～7.9 mIU/L之間。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS17.0版本統(tǒng)計源軟件處理該實驗數(shù)據(jù)，由t檢驗對計量資料進行描述，組間數(shù)據(jù)由均數(shù)±標準差（±s）顯示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的血清甲狀腺激素水平分析

觀察組的FT3、FT4、TSH分別為（1.63±0.57）mmol/L、（1.09± 0.41）pmol/L、（2.68±1.22）mIU/L；對照組分別為（2.66±0.93）mmol/ L、（1.14±0.49）pmol/L、（2.58±1.68）mIU/L。相比對照組，觀察組的FT3水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而FT4和TSH水平兩組相仿（P＞0.05）。

2.2 A、B、C 3組的血清甲狀腺激素水平分析

相比A組，B、C組的FT3水平明顯更低（P＜0.05），而FT4和 TSH 3組對比相仿（P＞0.05）。見表1。

表1 A、B、C3組的血清甲狀腺激素水平分析）

表1 A、B、C3組的血清甲狀腺激素水平分析）

組別例數(shù)FT3（mmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）A組B組C組30 30 30 4.24±1.39 2.61±1.28 2.05±0.79 15.43±9.25 13.34±6.88 12.92±6.56 3.31±1.32 3.12±1.29 3.09±1.19

3 討論

FT3、FT4等激素是甲狀腺主要合成和分泌的內(nèi)分泌激素，其對機體代謝功能發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。特別是FT3激素，其在甲狀腺中具備高度的生物化學活性，可通過甲狀腺直接分泌或由FT4經(jīng)過一系列生物化學反應轉(zhuǎn)變而成[2]。胰島素對甲狀腺激素的外周代謝有參與作用，其能夠在5-脫碘酶的配合下將FT4轉(zhuǎn)換成FT3，而2型糖尿病患者普遍存在胰島素抵抗現(xiàn)象，胰島素不足，可能增加丙酮酸等對5-脫碘酶活性有抑制作用的酸性物質(zhì)，從而使FT4對FT3激素的轉(zhuǎn)換減少，直接表現(xiàn)為低FT3水平。結合該研究分析，觀察組的FT4和TSH水平與對照組對比相仿（P＞0.05），但在FT3方面，可見觀察組相比對照組降低顯著（P＜0.05），說明2型糖尿病患者普遍存在血清甲狀腺激素水平變化，特別是FT3水平降低的情況。

糖尿病的主要代謝特征在于血糖異常上升。另外，魏麗紅[2]報道認為，測定糖化血紅蛋白水平，有利于進一步對糖尿病患者短期內(nèi)機體血糖水平與其代謝問題的觀察。該研究根據(jù)糖化血紅蛋白水平將90例患者分成A、B、C 3組分析，提示A組的FT3水平相比其余兩組更高（P＜0.05），而在FT4和TSH方面各組對比均相仿（P＞0.05）。提示血清甲狀腺激素水平的變化情況與糖化血紅蛋白水平存在相關性，一般血清甲狀腺激素水平（FT3）變化越明顯，糖化血紅蛋白水平越高，患者病情越嚴重。

綜上所述，臨床測定血清甲狀腺激素水平（FT3），對確診2型糖尿病并鑒別其病情嚴重程度有重要作用，值得普及應用。

[1]劉超，鄭桃林，楊柳，等.中老年2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化及臨床意義[J].醫(yī)學臨床研究，2014,31（2）：323-325.

[2]魏麗紅.2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].中國實用醫(yī)刊，2014,41（14）：89-90.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0070-01

2014-11-27）

宮淑春（1979.5-），女，遼寧瓦房店人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：內(nèi)分泌科。