徐丹

沈陽市徳濟醫(yī)院，遼寧沈陽 110042

曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察

徐丹

沈陽市徳濟醫(yī)院，遼寧沈陽 110042

目的觀察曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的臨床療效。方法將80例患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組患者各40例。兩組患者的治療方案基本一致，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用20 mg曲美他嗪，3次/d，口服；對照組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用10 mg谷維素，同樣是每天3次，口服。治療6個月后，觀察兩組患者的臨床癥狀并對其每次發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范圍和程度變化以及平板運動耐量指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果觀察組和對照組患者均可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上耐用曲美他嗪60 mg/d和谷維素30 mg/d，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率均降低、每次發(fā)作持續(xù)時間和含化硝酸甘油量均減少、心肌缺血的范圍和程度均有所改善；而以上指標(biāo)觀察組患者的變化程度均大于對照組患者。結(jié)論對于冠心病伴糖尿病患者來說，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進行治療有助于患者心肌缺血的改善，心臟保護作用比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心病伴糖尿?。化熜в^察

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者伴糖尿病發(fā)生容易造成心力衰竭，死亡率偏高。在2012年10月—2013年10月期間該研究主要通過試驗來對曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的臨床療效和安全性進行客觀合理的評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病伴糖尿病患者80例，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組40例患者中男26例，女14例，最低年齡49歲，最高年齡76歲，平均年齡（57.1±6.31）歲；高血壓史患者21例，陳舊性心肌梗死患者11例，吸煙史患者16例；患者糖尿病史平均（7.3±6.1）年，血紅蛋白平均值為（7.3±1.4）%；18例患者使用胰島素，8例患者微量清蛋白尿陽性。對照組40例患者中男23例，女17例，最低年齡45歲，最高年齡77歲，平均年齡（56.8±6.74）歲；高血壓史患者25例，陳舊性心肌梗死患者9例，吸煙史患者18例；患者糖尿病史平均（7.8±5.5）年，血紅蛋白平均值為（6.9±1.2）%；20例患者使用胰島素，6例患者微量清蛋白尿陽性。兩組患者在性別、年齡、伴發(fā)疾病、藥物治療、高危因素以及血糖控制等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

入選標(biāo)準：①通過冠狀動脈造影確診為冠心病，或既往因心絞痛住院治療的患者，或有陳舊性心肌梗死病史的患者；②根據(jù)美國糖尿病協(xié)會指南標(biāo)準確診為2型糖尿病的患者；③運動平板試驗陽性的患者。符合以上條件的冠心病伴糖尿病患者才可入選。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別加用曲美他嗪和谷維素進行治療的，常規(guī)治療包括控制血糖（雙胍類、磺脲類或胰島素）、B受體阻滯劑、硝酸酯類及調(diào)脂、血管緊張素O受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑以及抗血小板藥物等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用曲美他嗪進行治療，20 mg/次，3次/d；對照組患者加用谷維素進行治療，10 mg/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)用藥6個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況，包括：每次發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率、含化硝酸甘油量、心肌缺血范圍和程度變化以及平板運動耐量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間及組內(nèi)比較用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和含化硝酸甘油量的變化情況比較

兩組患者心絞痛發(fā)作頻率均降低、每次發(fā)作持續(xù)時間和含化硝酸甘油量均減少，觀察組患者在這些指標(biāo)方面的變化程度均大于對照組患者，見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和含化硝酸甘油量的變化情況比較（

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和含化硝酸甘油量的變化情況比較（

由表可知，兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和含化硝酸甘油量的變化情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后運動試驗結(jié)果比較

兩組患者治療后試驗中ST段下移≥1.0 mm的導(dǎo)聯(lián)數(shù)均減少，運動持續(xù)時間、達到ST段下移≥1.0 mm的時間以及誘發(fā)心絞痛發(fā)作的時間均延長。觀察組患者以上指標(biāo)的變化程度比對照組患者更加顯著。

3 討論

曲美他嗪是哌嗪類衍生藥物，在改善缺血低氧心肌細胞的能量代謝方面具有不錯的效果，是一種效果不錯的抗心肌缺血藥物。曲美他嗪對線粒體內(nèi)長鏈3-酮酸輔酶具有抑制作用，使能量代謝的方式由脂肪酸氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，有限的氧被用來產(chǎn)生更多的三磷酸腺苷，同時還能夠增加磷脂的合成，從而達到保護細胞膜、提高心肌收縮功能和減少乳酸性中毒的目的。

從該研究可以看出，曲美他嗪在治療冠心病伴糖尿病方面具有不錯的臨床療效，用藥過程中，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡等輕微不良反應(yīng)，安全性較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]薛冠華.高同型半胱氨酸血癥——血管疾病的一個獨立危險因素[J].國外醫(yī)學(xué):外科學(xué)分冊,2002,29(1):16-17.

[2]張金玉.2型糖尿病并發(fā)腦梗死病人血漿同型半胱氨酸的變化[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,41(2):159-160.

[3]林鐘文,吳盛標(biāo),吳勝楠,等.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2001,17(2):66-67.

[4]伊婕,安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(5):409-410.

R541.4

A

1672-4062（2015）02（b）-0055-01

2014-11-26）

徐丹（1980.2-），女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。