劉焱 白麗君

蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院，山東蓬萊 265600

溫和灸聯(lián)合血塞通對(duì)早期糖尿病腎病患者血脂的影響

劉焱 白麗君

蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院，山東蓬萊 265600

目的探討溫和灸聯(lián)合血塞通治療早期糖尿病腎病的機(jī)制。方法2013年3月—2014年3月，將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上予前列地爾治療,治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上予溫和灸聯(lián)合血塞治療。療程均為2周。結(jié)果治療組總有效率為84.61%，對(duì)照組總有效率72.54%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；溫和灸聯(lián)合血塞通能明顯減低治療組患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論溫和灸聯(lián)合血塞通能明顯改善臨床癥狀，降低尿蛋白排泄，其機(jī)制可能與降低患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C有關(guān)。

糖尿病腎??；溫和灸；血塞通；中醫(yī)藥治療；血脂

糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致死致殘的重要原因。在發(fā)達(dá)國(guó)家，約40%的終末期腎病患者是由糖尿病腎病所致[1]。在院2013年3月—2014年3月，該研究總結(jié)出溫和灸聯(lián)合血塞通的治療方案，在糖尿病腎病治療中取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均來(lái)自蓬萊市中醫(yī)醫(yī)住院病人共103例。采用隨機(jī)單盲設(shè)計(jì)，將103例患者按照就診序號(hào)隨機(jī)分為兩組。治療組52例、對(duì)照組51例，兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)際公認(rèn)的Mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合王海燕主編的《腎臟病學(xué)(第四版)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法

治療方法與藥物：各組均給予低糖低脂飲食，限制蛋白攝入，口服降糖藥及注射胰島素使血糖控制于6～8 mmol/L，血壓控制于130/80 mmHg以下，在此基礎(chǔ)上，治療組注射用血塞通（200 mg/支國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026437）200 mg以5%氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，同時(shí)給予穴位艾灸（取穴腎俞、氣海穴），1次/ d。對(duì)照組予以前列地爾注射液（5 ug/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103101）5 ug以5%氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，兩組均以2周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后證候的變化及檢測(cè)尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿白蛋白定量。

UAER、24 h尿白蛋白定量測(cè)定采用免疫法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。所有計(jì)量資料均用（s）表示。

2 結(jié)果

各組在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各組在改善血糖方面無(wú)明顯差距。

表1 兩組療效比較

表2 各組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較s)

表2 各組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

經(jīng)用溫和灸聯(lián)合血塞通治療2個(gè)周后，溫和灸聯(lián)合血塞通治療組總有效率為84.61%；對(duì)照組總有效率為72.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。溫和灸聯(lián)合血塞通能明顯減低治療組患者TC、TG、LDL-C，升高HDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要發(fā)癥之一,其通常要經(jīng)過(guò)正常蛋白尿，微量白旦尿，臨床蛋白尿，終未期腎功能衰竭這幾個(gè)階段，而蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素常與血糖控制不佳，高血壓、吸煙和LDL升高有關(guān)[3]，同時(shí)，糖尿病患者常伴有高膽固醇、高甘油三脂等脂質(zhì)代謝紊亂，而高脂血癥對(duì)腎臟系膜組織有一定的毒性作用，可導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)脂栓的形成，從而引起腎小球硬化，發(fā)生糖尿病腎病。

現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為糖尿病腎病病位始終不離腎臟。DN發(fā)病主要病位在腎。腎氣虧虛是糖尿病腎病的發(fā)病基礎(chǔ)，瘀血阻絡(luò)是糖尿病腎病的主要病理環(huán)節(jié)。我們?cè)谂R床工作中以“補(bǔ)氣益腎、祛瘀通絡(luò)”為治療大法。艾灸腎俞、氣海穴，補(bǔ)氣益腎以顧其本，采取血塞通靜脈輸注，以祛瘀通絡(luò)，標(biāo)本雙治，扶正祛邪。大量現(xiàn)代研究認(rèn)為，溫和灸能明顯降低T C、T G、LD L-C，認(rèn)為溫和灸的調(diào)脂作用可能與調(diào)控脂蛋白酶脂(LP L)和肝醋酶(H L)的活性有關(guān)[4]。血塞通是三七總皂苷制成的凍干粉劑,具有活血化瘀、通脈活絡(luò)之功效。三七總皂甙（PNS）能降低TC、TG、LDL-C、升高HDL-C；具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能，對(duì)糖尿病腎病有一定防治作用[5]。

綜上所述,溫和灸聯(lián)合血塞通能明顯改善早期糖尿病腎病患者臨床癥狀，降低尿蛋白，而達(dá)到治療糖尿病腎病的目的，其可能與降低患者T C、T G、LD L-C有關(guān)。

[1]Collins AJ，Kasiske B，Herzog C，et al.United states renal data system 2006 annual data report abstract[J].am J Kidney Dis，2007，49(1suppl1): 6.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:949.

[3]王秀問(wèn).糖尿病腎病的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1995,15(6):361. [4]李廣林,顧一煌.艾灸治療高脂血癥概述[J].河南中醫(yī)，2014,2（34）2: 339-340.

[5]李珊.三七總皂苷治療高脂血癥療效研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,13（5）：175-176.

Mild Moxibustion Combined Blood Plug on the Influence of Blood Lipid in Patients with Early Diabetic Nephropathy

LIU YanBAI Lijun
Penglai City hospital of Traditional Chinese Medicine，Penglai,Shandong Province,265600,China

Objectiveto study the mild moxibustion combined blood through the mechanism of treatment of early diabetic nephropathy.Methodsin March 2013 to March 2014,the patients were randomly divided into two groups,control group on the basis of foundation treatment to the forefront to treatment,the treatment group on the basis of foundation treatment to the mild moxibustion combined blood treatment.A course of 2 weeks.Resultstreatment group total effective rate was 84.61%,control group total effectiveness 72.54%,the more significant difference(P＜0.05);Mild moxibustion combined via plug can significantly reduce the treatment group patients blood TC,TG,LDL-C,increase HDL-C compared with control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusionthe mild moxibustion combined blood plug can obviously improve the clinical symptoms,reduce urinary protein excretion,its mechanism may be related to decrease TC,TG,LDL-C,increase HDL-C.

Diabetic nephropathy;Mild moxibustion;Blood plug.Traditional Chinese medicine treatment;Blood fat

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0053-02

2014-11-20）

劉焱(1978.10-)，女，山東蓬萊人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。