聶興

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

探討胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能進的臨床應用價值

聶興

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的探討為糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者應用胰島素治療的實際效果。方法選取2013年4月—2014年6月2型糖尿病合并甲狀腺功能進患者100例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，對照組應用胰島素注射治療，實驗組應用胰島素泵進行胰島素注射治療，比較兩組臨床治療效果。結果實驗組疾病治療總有效率為96.0%，不良反應發(fā)生率為18.0%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進，效果顯著，值得臨床進一步應用、推廣。

胰島素泵；2型糖尿??；甲狀腺功能進；應用價值

甲狀腺功能亢進和2型糖尿病均為臨床常見內(nèi)分泌疾病，胰島功能障礙、機體胰島素分泌不夠可引起糖尿病，甲狀腺激素分泌過量可引起甲狀腺功能亢進，2型糖尿病伴甲狀腺功能亢進常表現(xiàn)為多飲、消瘦，多伴有手顫、出汗、煩躁、納差癥狀，控制血糖可有效改善患者病情，提升生活質(zhì)量[1]，該研究為2013年4月—2014年6月50例糖尿病并甲狀腺功能亢進患者應用胰島素泵治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集甲狀腺功能亢進伴2型糖尿病患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。均符合甲狀腺功能亢進、2型糖尿病疾病診斷標準[2]。實驗組：男女比例26:24，年齡38～77歲不等，平均（45.2±2.5）歲，病程3～7年不等，平均（2.2±0.5）年；對照組：男女比例25:25，年齡37～77歲不等，平均（45.3±2.6）歲，病程3～7年不等，平均（2.5±0.4）年。比較兩組糖尿病伴甲狀腺功能亢進患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組加強對兩組患者的健康教育，講解胰島素治療的目的、方法、禁忌以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，輔以適當?shù)男睦硎鑼?，提高患者健康意識及治療依從性。該組患者常規(guī)應用胰島素注射治療，飯前30 min和睡眠30 min皮下注射給藥，視患者實際情況確定給藥劑量。

1.2.2 實驗組該組患者借助胰島素泵進行胰島素注射治療，藥物劑量為100 U/mL,后根據(jù)患者實際病情調(diào)整劑量，治療期間叮囑兩組病例食用高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，利用血糖監(jiān)測儀了解患者血糖水平，血糖穩(wěn)定下可給予運動治療。治療3個月后評價效果。

1.3 療效評定

比較兩組臨床治療效果，統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

借助統(tǒng)計軟件SPSS11.0處理各項資料，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病并甲狀腺功能亢進患者治療有效率比較

實驗組臨床有效率為96.0%（33例顯效，15例有效，2例無效），高于對照組的82.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖尿病并甲狀腺功能亢進患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組糖尿病并甲狀腺功能亢進患者不良反應發(fā)生率比較

實驗組不良反應發(fā)生率為18.0%（3例饑餓，3例眩暈，2例出汗，1例頭痛），對于對照組的26.0%（5例饑餓，3例眩暈，3例出汗，2例頭痛），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖尿病并甲狀腺功能亢進患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，我國生活方式不斷改善，人口老齡化年齡嚴重，糖尿病和甲狀腺功能亢進發(fā)病率不斷上升，糖尿病和甲狀腺功能亢進均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床癥狀相似，容易出現(xiàn)誤診或漏診[3]。糖尿病得不到及時控制，會引起甲亢，甲亢可升高機體血糖水平，加重糖尿病癥狀，病情嚴重者可引發(fā)酮癥酸中毒，兩種疾病互為危險因素，影響機體健康水平。

有研究證實[4]，胰島素可有效治療糖尿病并甲狀腺功能亢進，該研究結果顯示，實驗組疾病治療總有效率為96.0%，不良反應發(fā)生率為18.0%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），近似于相關文獻[5]。

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島β細胞分泌，參與糖代謝，控制血糖平衡，目前，胰島素是治療糖尿病并甲狀腺功能亢進的重要治療手段，臨床通常以皮下注射的方式給藥，但該方式起到的血糖控制效果欠滿意，胰島素泵為新興治療方式，它能有效模擬正常生理胰島素分泌模式，在減少胰島素劑量、控制血糖水平、降低低血糖及甲亢糖代謝紊亂發(fā)生率方面起著十分重要的作用。在胰島素治療的同時給予患者飲食指導、心理疏導、運動訓練，可提高患者疾病認知度，提升患者治療依從性，保證血糖控制效果，改善預后。

綜上所述，胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進，效果顯著，值得臨床進一步應用、推廣。

[1]李杰,上官海燕,陳曉倩,等.老年2型糖尿病合并甲狀腺功能減退患者臨床觀察[J].中國臨床研究,2013,16(12):1316-1317.

[2]崔江.胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床分析[J].大家健康:學術版,2014,9(10):154-155.

[3]高谷,夏斯桂,郁新迪,等.2型糖尿病合并甲狀腺功能異常的臨床分析[J].中國糖尿病雜志,2014,14(6):507-510.

[4]薛萌,黃冰,吳炎,等.胰島素泵治療非肥胖2型糖尿病合并OSAHS患者的研究[J].新醫(yī)學,2014,11(5):324-327.

[5]石翠梅.36例2型糖尿病合并甲狀腺功能減退癥臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2011,11(22):4570-4571.

To study the thyroid function of insulin pump in the treatment of type 2 diabetesmerge into the value of clinical application

NIE Xing
Jinzhou Central Hospital,Jinzhou,Liaoning Province,121000,China

ObjectiveTo investigate the application effect of insulin for diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism treatment.Methodsfrom 2013 4 months to 2014 6 months of thyroid function in type 2 diabetes mellitus in patients with 100 cases, were randomly divided into experimental group 50 cases,control group 50 cases,control group used insulin injection therapy,the experimental group usedinsulin pump,insulin injection therapy,compared two groups of clinical curative effect.Resultsthe experimental group disease treatment the total effective rate was 96%,the incidence rate of adverse reaction was 18%,compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusioninsulin pump in the treatment of type II diabetes mellitus complicated withhyperthyroidism,significant effect,worthy of further clinical application,popularization.

insulin pump;type 2 diabetes;thyroid function;application value

R581;R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0047-02

2014-11-23）

聶興（1981.2-），女，滿族，遼寧義縣人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其相關并發(fā)癥的防治。