呂艷利

本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧本溪 117000

阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變價(jià)值分析

呂艷利

本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧本溪 117000

目的探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變（PAD）的療效。方法將44例PAD患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各22例。兩組均予以胰島素強(qiáng)化治療控制血糖水平，觀察組在此基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣和西洛他唑治療，比較兩組的療效。結(jié)果治療后觀察組的PWV顯著低于對照組，TBI、ABI及SCV顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的TC、LDL-C、ALT、AST、TG及hs-CRP水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療PAD能夠有效改善患者的血流狀態(tài)，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍血管病變；阿托伐他汀鈣；西洛他唑

糖尿病是臨床常見疾病，并發(fā)癥較多，約50%的患者可發(fā)展成為周圍血管病變，以下肢動脈硬化閉塞性病變最為常見[1]。臨床研究表明，在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，改善患者的血脂代謝水平能夠緩解糖尿病周圍血管病變（PAD）的病情進(jìn)展[2]。該院對2013年1月—2014年1月期間PAD患者在積極控制血糖水平的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院內(nèi)科住院PDA患者44例，其中，男20例，女24例，年齡60～82歲，平均（67.11±4.25）歲；糖尿病病程8～14年，平均（11.12±1.13）年?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，兩組年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)予以運(yùn)動、飲食療法，并予以胰島素皮下注射或者口服降糖藥物控制血糖水平，維持空腹血糖水平＜6.5 mmol/L，餐后2h血糖水平＜10.0 mmol/L。觀察組在此基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀鈣片口服，10 mg/次，1次/d；同時予以西洛他唑口服，100 mg/次，2次/d。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后測定患者的凝血酶原時間(PT)、血小板（PLT）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。同時檢測患者的脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）、趾臂指數(shù)（TBI）、踝臂指數(shù)（ABI）以及腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)變化

兩組治療后SCV均顯著提高，PWV、TBI及ABI均顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)變化（±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)變化（±s）

組別時間PWV(cm/s)TBI ABISCV(m/s)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后15.32±1.09 13.22±1.24 15.34±1.05 14.89±1.15 0.34±0.09 0.59±0.06 0.33±0.09 0.41±0.13 0.77±0.13 1.12±0.13 0.73±0.11 0.86±0.12 30.44±2.35 38.71±3.18 31.12±2.25 36.39±3.64

2.2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較

治療后觀察組的TG、TC及LDL-C均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組TT及PLT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（s）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（s）

組別時間PLT (×109/L)TT(s)LDL-C (mmol/L) TC (mmol/L) TG (mmol/L)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后200±39 202±65 201±41 203±66 13.1±3.2 13.3±3.5 13.2±2.9 13.4±3.3 3.71±0.92 1.33±1.21 3.75±0.94 3.09±1.25 2.23±0.65 1.15±0.32 2.14±0.61 1.66±0.49 6.92±1.68 3.75±1.16 6.84±1.56 6.13±1.72

3 討論

PAD是一種常見糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于高血糖水平以及高LDL-C水平導(dǎo)致微血管內(nèi)皮增生、血管基底膜增厚、血管腔阻塞以及微血流障礙所致。此外，血液理化特性持續(xù)改變可導(dǎo)致紅細(xì)胞的變形能力降低，紅細(xì)胞凝聚力增強(qiáng)以及血小板的粘附力增加等，均可誘發(fā)PAD[3]。因此，單純控制血糖水平并不能有效防治PAD，還應(yīng)加強(qiáng)血脂、血流動力學(xué)指標(biāo)等的調(diào)治，穩(wěn)定血管斑塊等。

阿托伐他汀鈣具有膽固醇合成抑制作用，能夠調(diào)節(jié)血脂水平，穩(wěn)定甚至消退動脈硬化斑塊，同時還具有抗炎等作用，抑制病情進(jìn)展[1]。西洛他唑具有抑制血小板聚集以及血管擴(kuò)張作用，諸多研究資料證實(shí)其用于治療2型糖尿病患者的治療能夠增加其末梢動脈血流量，還可增加神經(jīng)細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平，有效營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的康復(fù)。該研究對PAD患者在積極控制血糖水平的基礎(chǔ)上，應(yīng)用阿托伐他汀鈣和西洛他唑進(jìn)行治療，觀察組PWV、TBI及ABI均較對照組顯著降低，而SCV較對照組顯著提高，神經(jīng)傳導(dǎo)功能較對照組顯著改善。同時，觀察組治療后TG、TC及LDL-C均較對照組顯著降低，調(diào)脂功能更為顯著。

綜上所述，在積極控制血糖的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療PAD能夠調(diào)節(jié)患者的血脂水平，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的康復(fù)，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)小宏,王恒敏,楊梅英,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志,2012,11(7):545-546.

[2]禤文婷,黃廣英,李仲均,等.阿托伐他汀治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(33):33-34.

[3]劉丹陽,李琳,劉金華,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(33):67.

R743.3

A

1672-4062（2015）02（b）-0039-01

2014-11-26)

呂艷利（1974.2-），女，滿族，遼寧本溪人，本科，主治醫(yī)師，方向：內(nèi)分泌（糖尿?。?。