趙震紅

阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)二病房,遼寧阜新 123000

糖尿病合并冠心病行護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈介入治療后并發(fā)癥的影響

趙震紅

阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)二病房,遼寧阜新 123000

目的探討糖尿病合并冠心病行護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈介入（PCI）治療后并發(fā)癥的影響。方法隨機(jī)選取2012年7月—2014年7月于該院行PCI治療的糖尿病合并冠心病患者87例，均予以護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)前后臨床指標(biāo)與并發(fā)癥情況。結(jié)果患者干預(yù)后收縮壓、空腹血糖均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。干預(yù)后出現(xiàn)2例低血壓，1例低血糖、1例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.60%。結(jié)論糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈介入術(shù)后行護(hù)理干預(yù)能有效穩(wěn)定患者臨床指標(biāo)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；冠心病；護(hù)理干預(yù)；冠狀動脈介入；并發(fā)癥

冠心病是臨床的常見病癥，其合并糖尿病易增加并發(fā)癥發(fā)生率[1]。該研究選取2012年7月—2014年7月該院收治的87例行PCI術(shù)的糖尿病合并冠心病患者均予以護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的行PCI術(shù)的糖尿病合并冠心病患者87例，其中男45例，女42例；年齡43～78歲，平均（57.18±8.53）歲。

1.2 方法

護(hù)理干預(yù)的具體措施：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)手術(shù)情況宣傳及心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、恐懼，從而提高其治療依從性；并告知患者血糖控制的重要性，指導(dǎo)其堅持糖尿病飲食并服用降糖藥。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好應(yīng)急藥品，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，若出現(xiàn)低血糖情況及時報告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。③術(shù)后護(hù)理：主要加強(qiáng)對術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，細(xì)致觀察介入傷口，對淤血或局部血腫者予以熱敷；加強(qiáng)對血糖與血壓監(jiān)測，高血糖者予以胰島素注射，按時服用降糖藥，同時加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，低血糖者可進(jìn)食糖水或行葡萄糖注射，低血壓者應(yīng)及時配合搶救；對急性冠脈閉塞護(hù)理，發(fā)作心絞痛時護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行急診介入治療；24 h監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時進(jìn)行電除顫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后收縮壓及空腹血糖，并記錄術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以百分比[n（%）]表示，以χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的臨床指標(biāo)

患者干預(yù)后的收縮壓、空腹血糖均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）,見表1。

表1 患者干預(yù)前后的臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 患者干預(yù)前后的臨床指標(biāo)對比（±s）

注：與干預(yù)前比較，＊P＜0.05。

時間例數(shù)(n)收縮壓（mmHg）空腹血糖(mmol/L)干預(yù)前干預(yù)后87 87 147.51±7.19（136.08±9.03）＊8.05±1.92（6.51±1.03）＊

2.2 干預(yù)后并發(fā)癥情況

干預(yù)后患者出現(xiàn)2例低血壓，1例低血糖、1例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.60%（4/87），均未出現(xiàn)急性冠脈閉塞、心律失常及血管迷走神經(jīng)反射等PCI術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，表明護(hù)理干預(yù)能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

目前臨床以PCI作為治療冠心病的首選方案，但因部分患者冠狀動脈的病，其合并糖尿病更是增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。該研究選取87例行PCI治療的糖尿病合并冠心病患者均予以護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的收縮壓與空腹血糖均優(yōu)于干預(yù)前。分析其原因，護(hù)理干預(yù)對患者行全面護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者情緒，并通過合理用藥等手段，從而有效穩(wěn)定血糖、血壓等臨床指標(biāo)[4]。

該研究的重點在于探討護(hù)理干預(yù)對患者PCI術(shù)后并發(fā)癥的影響，分析研究結(jié)果可知，干預(yù)后患者的低血壓、低血糖及術(shù)后出血的發(fā)生率較低，僅為4.60%，且未出現(xiàn)急性冠脈閉塞、心律失常及血管迷走神經(jīng)反射等PCI術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。分析原因在于，護(hù)理人員針對患者的病情與術(shù)后特點制定護(hù)理干預(yù)的綜合措施，于術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)可緩解患者的焦慮情緒，并提高患者對治療護(hù)理的配合度，且加強(qiáng)術(shù)前血糖控制可為介入治療奠定基礎(chǔ)[5]。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，有效避免術(shù)后意外情況的發(fā)生。術(shù)后干預(yù)重點在于并發(fā)癥的預(yù)防，護(hù)理人員對淤血或局部血腫者予以熱敷，可減少術(shù)后出血；加強(qiáng)對患者血糖與血壓監(jiān)測與應(yīng)對處理，如高血糖者予以胰島素注射，低血壓者應(yīng)及時配合搶救，可有效減少低血壓、高血糖等的發(fā)生；患者發(fā)作心絞痛時，護(hù)理人員配合醫(yī)生行抗凝治療，并對出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常者進(jìn)行電除顫，從而有效減少心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。注射胰島素患者應(yīng)關(guān)注血鉀濃度，避免低血壓誘發(fā)的心率失常。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者PCI術(shù)后行護(hù)理干預(yù)能穩(wěn)定患者的臨床指標(biāo)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]武文娟.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見并發(fā)癥分析及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,15(23):317-319.

[2]羅淑平.護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,12(5):552-554.

[3]羅良初.冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,15(6):59-61.

[4]邵艷燕.冠心病介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,11(6): 119-121.

[5]王淼淼.糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(9): 15-18.

R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0184-01

2014-10-15）

趙震紅（1975.1-），女，遼寧阜新人，本科，主管護(hù)師，主要從事循環(huán)內(nèi)科護(hù)理工作。