李明娥

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血糖及血脂代謝特征的分析

李明娥

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100

目的探討與分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血糖及血脂代謝特征。方法選取2012年3月—2013年4月收治的90例RA合并T2DM患者設(shè)為觀察組，選取同期90例T2DM不合并RA患者設(shè)為對照組，對比兩組患者在各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上存在的差異。結(jié)果觀察組患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者的血脂水平對比不合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的2型糖尿病患者，RA患者的風(fēng)濕活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處在高水平的炎癥狀態(tài)，使得血糖和血脂代謝發(fā)生紊亂，進(jìn)而會(huì)增加T2DM患者心血管疾病的危險(xiǎn)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；2型糖尿?。谎?；血脂

該研究的主要目的是探討與分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者的血糖及血脂代謝特征，在該院2012年3月—2013年4月患者中，挑選90例RA合并T2DM患者作為該項(xiàng)研究的對象，分析合并RA與炎癥狀態(tài)對T2DM患者的血糖與血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年3月—2013年4月收治的T2DM合并RA患者中挑選90例作為該項(xiàng)研究的對象，將其設(shè)為觀察組，經(jīng)臨床診斷均符合T2DM合并RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者46例，女性44例，年齡44～84歲，平均年齡（62.9±12.6）歲，平均舒張壓（73±11）mmHg，平均收縮壓（131±22）mmHg。選取同期T2DM未合并RA患者90例，將其設(shè)為對照組，男性患者40例，女性患者50例，年齡45～85歲，平均年齡（63.5±13.8）歲，平均舒張壓（74± 12）mmHg，平均收縮壓（132±23）mmHg。

1.2 一般方法

在所有患者住院后，對患者的體重、身高以及血壓等進(jìn)行常規(guī)測量；患者均禁食12 h后，于第二天早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4 mL肘靜脈血，將其置入干燥不抗凝試管中，等待血液標(biāo)本予以凝固后，獲得血清標(biāo)本?；颊哐鍢?biāo)本的檢測采用全自動(dòng)生化儀（日立7 600-120）進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血清中的總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)以及糖化血清白蛋白(GA)等的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述兩組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)予以分類與匯總，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理上述匯總數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行，組間對比采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果對比顯示，觀察組患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見，其屬于慢性自身免疫性疾病，此疾病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，致殘率相當(dāng)高[1]。其使患者的關(guān)節(jié)在一定程度上產(chǎn)生畸變，對患者的日常生活造成影響。由于RA合并糖尿病患者的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，從而對這些人的血糖以及血脂的代謝還需進(jìn)一步研究[2]。糖尿病患者血脂出現(xiàn)紊亂主要有以下特點(diǎn)：低密度脂蛋白膽固醇以及血清三甘油會(huì)在一定程度上有所升高，而高密度脂蛋白膽固醇會(huì)有所降低，這些因素都增加了患者的危險(xiǎn)性，影響其生存質(zhì)量[3]。此次研究對T2DM合并RA患者與T2DM不合并RA患者的血脂水平和血糖水平進(jìn)行了比較，并探討了合并RA癥狀對T2DM患者血脂和血糖代謝的影響，該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，RA患者的血脂紊亂主要表現(xiàn)為血清膽固醇成分減少，RA患者的血糖代謝紊亂與RA炎癥狀態(tài)下造成的胰島素抵抗具有一定聯(lián)系。

表1 對比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況分析（±s）

表1 對比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況分析（±s）

注：*表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別例數(shù)TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbAlc（%）GA（%）觀察組對照組90 90 tP（4.4±1.1）* 4.8±1.0 2.553 0.012 1.5±0.9 1.6±0.9 0.745 0.457（1.2±0.29）* 1.29±0.16 2.578 0.011（2.7±0.8）* 3.1±0.5 4.022 0.0001（7.1±2.2）* 8.1±3.3 2.392 0.018 16±8 14±6 1.897 0.059 7.6±2.1 7.7±2.1 0.319 0.750（28±12）* 19±6 6.364 0.000

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者的血脂水平對比不合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的2型糖尿病患者，RA患者的風(fēng)濕活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處在高水平的炎癥狀態(tài)，使得血糖和血脂代謝發(fā)生紊亂，進(jìn)而會(huì)增加T2DM患者心血管疾病的危險(xiǎn)。

[1]石亞妹，陳意佳，武麗君，等.腫瘤壞死因子-α拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后2型糖尿病緩解一例[J].中華糖尿病雜志，2011，3(6):503-504.

[2]潘麗麗，孫曉麟，王天，等.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代謝特點(diǎn)研究[J].中國醫(yī)藥，2014，9(2):199-203.

[3]王友蓮，鄒伏英，張娜，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)糖代謝異常[J].江西醫(yī)藥，2010，45(12):1215-1217.

R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0085-01

2014-10-25）

李明娥（1978-），女，本科，黑龍江哈爾濱人，主要從事風(fēng)濕免疫科醫(yī)療。