王強(qiáng)

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義

王強(qiáng)

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義。方法資料隨機(jī)選自該院2012年2月—2014年1月體檢或治療者64例，將其分為研究組和對照組；其中，對照組為健康者，研究組為早期糖尿病腎病患者，利用彩色多普勒超聲和CDFI模式對所有受檢者的腎臟大小、腎錐體葉間動脈（IRA）、主腎動脈（MRA）、血流的阻力指數(shù)（RI）腎竇部段動脈（SRA）收縮期的最大流速（Vmax）、舒張期的最低流速（Vmin）進(jìn)行診斷。結(jié)果研究組的腎臟大小、Vmax、Vmin、RI均顯著高于對照組，且Vmax、Vmin明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病有著重要的應(yīng)用價值，其能夠診斷出患者腎動脈的血流參數(shù)變化，有利于早期的疾病診斷和治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；糖尿病；腎病

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用到了臨床診斷。醫(yī)用彩色多普勒超聲對人體腎臟動脈血流情況進(jìn)行觀察，有助于臨床準(zhǔn)確判斷出患者腎臟功能的受損程度，從而對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷[1]。該文選取2012年2月—2014年1月該院收治的64例門診檢查或治療者為研究對象，就彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2012年2月—2014年1月該院收治的門診檢查或治療者64例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各32例。其中，對照組為正常就診者，患者男女比例為17:15；年齡為52～76歲，平均年齡為(63±2.15)歲。研究組為早期糖尿病腎病患者，患者男女比例為16∶16；年齡為51～78歲，平均年齡為(65±3.54)歲。

1.2 診斷方法

全部患者行腎臟彩色多普勒超聲檢查，超聲儀器為Voluson730 Pro V彩色多普勒超聲診斷儀，全部檢查由同一名醫(yī)師完成。檢查中，患者呈俯臥位或側(cè)臥位，選擇超聲診斷儀的腎臟模式，使其能夠清晰完整的顯示患者的一側(cè)腎臟，對腎臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察，確保腎臟的測量標(biāo)準(zhǔn)切面后，使超聲圖像凍結(jié)。然后對腎臟大小進(jìn)行測量，測量的內(nèi)容有：長徑、厚徑、寬徑。利用CDFI模式對患者的MRA、IRA和SRA進(jìn)行觀察，并合理選擇切面。囑咐患者減緩呼吸頻率，并抽取腎動脈的血流樣，在取樣過程中應(yīng)該確保探頭穩(wěn)定可靠，取樣線的角度應(yīng)該不超過45°。當(dāng)取到標(biāo)準(zhǔn)的血流頻譜后，對其進(jìn)行測量，測量的內(nèi)容有：Vmax、Vmin、RI。測量的數(shù)據(jù)選取持續(xù)三個心動的周期平均值，并對每例患者的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行真實(shí)記錄。此外，利用同樣的方法對患者的側(cè)腎臟大小、血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測量、記錄，測量數(shù)據(jù)選取患者兩側(cè)的腎臟大小、血流參數(shù)平均值[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎臟大小比較

經(jīng)檢查，研究組患者兩側(cè)腎臟的長徑、寬徑、厚徑、體積與對照組比較，均顯著大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎臟大小對照（±s）

表1 兩組腎臟大小對照（±s）

組別例數(shù)長徑（mm）寬徑（mm）厚徑（mm）體積（mm）研究組對照組32 32 101±8.9 94±7.6 53±4.6 48±4.9 48±5.1 44±2.3 147±16.4 130±15.8

2.2 兩組患者腎臟相關(guān)的血流動力學(xué)比較

經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組患者兩側(cè)腎臟MRA、IRA、SRA的Vmax、Vmin與對照組比較，均顯著低于對照組，且實(shí)驗(yàn)組MRA、IRA、SRA的RI明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎臟相關(guān)的血流動力學(xué)對照（±s）

表2 兩組腎臟相關(guān)的血流動力學(xué)對照（±s）

組別Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)RI研究組對照組MRA IRA SRA MRA IRA SRA 61.9±13.3 22.23±7.51 39.27±7.53 70.71±14.89 33.83±7.49 45.81±7.49 19.7±4.7 11.13±5.01 13.23±5.11 22.63±4.11 18.97±4.23 18.97±4.23 0.69±0.08 0.71±0.07 0.56±0.08 0.60±0.09 0.59±0.05 0.45±0.06

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管中的一種并發(fā)癥，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。彩色多普勒超聲的應(yīng)用，能夠有效反映患者腎臟各級的血管血流狀況，并能夠?qū)Ω骷壞I動脈具有的血流參數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確測量。其中，收縮期的峰值流速能夠反映出腎血管的飽和程度以及血流的供應(yīng)狀況；舒張期的低值則能夠反映出腎臟血流的灌注量。此外，患者血流的阻力指數(shù)和血管的彈性有關(guān)，反映了血管床具有的阻力狀況；腎臟血流的灌注狀況直接對腎小球的濾過功能產(chǎn)生影響等。綜上所述，利用彩色多普勒超聲能夠幫助臨床更好的診斷早期糖尿病腎病，有利于臨床及時采取科學(xué)合理的方案進(jìn)行治療。

[1]薛得文,袁萍,李峰,等.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病的應(yīng)用[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(1):124-126.

[2]蔣曉春,樊靜,王俊.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):81-85.

R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0076-01

2014-11-02）

王強(qiáng)（1980-），女，山東棗莊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事：醫(yī)院超聲診斷工作。