于海濤

大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453

100例二甲雙胍治療2型糖尿病合并腎臟損害臨床治療分析

于海濤

大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453

目的探討二甲雙胍治療2型糖尿病合并腎臟損害的臨床效果。方法將2012年5月—2014年4月該院收治的2型糖尿病合并腎臟損害患者100例平均分為兩組，常規(guī)組予以常規(guī)降糖藥和胰島素治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加以二甲雙胍治療。結(jié)果①觀察組患者的FBG、HbA1c、LDL-C、FINS、TG、Fib、2hBG、UAER水平明顯降低，與同期的常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組患者的HDL-C水平和ISI明顯提升，與同期常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在2型糖尿病合并腎臟損害的臨床治療中，胰島素+二甲雙胍療法效果確切，有利于病情的良性轉(zhuǎn)歸。

2型糖尿?。荒I臟損害；二甲雙胍；臨床分析

糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、乏力等癥狀，近年有年輕化、上升化的趨勢(shì)[1]。該病常伴有眼、腎病、神經(jīng)、血管病變等多種并發(fā)癥，其中腎病是2型糖尿病的主要病癥之一，嚴(yán)重者有致殘、致死可能性[2]。該研究將2012年5月—2014年4月間該院收治的100例2型糖尿病合并腎臟損害患者納為研究對(duì)象，探討二甲雙胍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①對(duì)象選?。哼x取2012年5月—2014年4月該院收治的2型糖尿病合并腎臟損害患者100例作為研究對(duì)象，其中男性56例，女性44例；年齡36～78歲，平均（65.5±3.5）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)22年，平均（5.8±2.4）年；正常體重者62例，肥胖者38例。

②分組情況：平均常規(guī)組和觀察組。兩組的一般資料分布比較均衡，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），有臨床觀察和分析價(jià)值。1.2治療方法

該研究中，常規(guī)組50例患者采用常規(guī)降糖藥和胰島素治療。觀察組50例患者在常規(guī)降糖藥和胰島素治療基礎(chǔ)上，增加二甲雙胍治療，具體方案如下：體重正?；颊?.25 g/次，3次/d于三餐時(shí)服用；對(duì)于體重超過(guò)患者，適當(dāng)增加每次二甲雙胍劑量，但每次應(yīng)控制在0.25～0.5 g范圍內(nèi)。連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察患者的相關(guān)指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

在該研究中，兩組患者在治療3個(gè)月后，該院對(duì)100例2型糖尿病合并腎臟損害患者的空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hBG）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、纖維蛋白原（Fib）、定量及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）進(jìn)行復(fù)檢并對(duì)患者的胰島素敏感指數(shù)（ISI）進(jìn)行比對(duì)分析，以確定臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)皆用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，F(xiàn)BG、2hBG、FINS、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、Fib、UAER、ISI等相關(guān)指標(biāo)皆用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，組間各指標(biāo)比較采用t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、血脂、胰島素抵抗情況比較

3 個(gè)月治療后，全100例2型糖尿病合并腎臟損害患者餐后兩小時(shí)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白水平皆較入院時(shí)降低，但觀察組療效要優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05）；觀察組患者的高密度脂蛋白、胰島素敏感指數(shù)提升水平明顯大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的腎臟保護(hù)情況比較

3 個(gè)月治療后，全100例患者的纖維蛋白原（Fib）、定量及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）水平皆有所下降，但觀察組50例患者的下降水平更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療前后患者Fib、UAER變化報(bào)告（±s)

表1 兩種方法治療前后患者Fib、UAER變化報(bào)告（±s)

組別例數(shù)纖維蛋白原治療前治療后 24 h尿白蛋白排泄率（g/min）治療前治療后觀察組常規(guī)組P 150 150 -3.78±0.56 3.75±0.37＞0.05 2.79±0.47 3.67±0.43＜0.05 89.76±11.57 90.75±10.44＞0.05 44.23±9.17 89.72±11.24＜0.05

3 討論

糖尿病是一類以高血糖為特征的慢性全身性疾病，我國(guó)的糖尿病患者已到達(dá)人口總數(shù)的12%左右，其中2型糖尿病是最常見(jiàn)類型，該病與腎臟損傷之間有著密切的關(guān)聯(lián)，治療也相對(duì)復(fù)雜。二甲雙胍實(shí)際上是一種胰島素增敏劑，在小腸吸收后，它通過(guò)抑制空腹糖異生、減少肝臟葡萄糖的輸出從而降低血糖[3]。在該次研究中我們發(fā)現(xiàn)，一方面二甲雙胍可有效降低患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白水平，提升高密度脂蛋白水平和胰島素敏感指數(shù)，進(jìn)而增加糖尿病的控制；另一方面，二甲雙胍可有效降低糖尿病合并腎臟損害患者的纖維蛋白原（Fib）、定量及24 h尿白蛋白排泄率（UAER）水平，提示二甲雙胍具有一定的保腎功能。綜上所述，在2型糖尿病合并腎臟損害的臨床治療中，胰島素+二甲雙胍療法效果確切，有利于患者糖尿病情的控制，且具有保護(hù)腎臟的作用，值得臨床推廣。

[1]馮延歡.二甲雙胍治療2型糖尿病合并腎臟損害臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014，34(6):619-621.

[2]鮮玉珍.二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5 (11):75，96.

[3]楊土保.2型糖尿病不同治療方案的醫(yī)療后果綜合評(píng)價(jià)研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué),2007.

R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0074-01

2014-09-30）

于海濤(1981.10-),男,黑龍江大慶人,研究生,主治醫(yī)師,研究方向:腎臟疾病的治療與進(jìn)展。