向先玉

太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院，江蘇太倉(cāng) 215431

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效

向先玉

太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院，江蘇太倉(cāng) 215431

目的針對(duì)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床治療效果進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選擇2012年4月—2014年4月期間，該院收治的78例糖尿病合并高血壓患者，作為該次研究的對(duì)象，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予厄貝沙坦進(jìn)行藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行藥物治療，對(duì)兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)、血壓、血糖等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的臨床治療有效率分別為94.87%、74.36%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，對(duì)照組為35.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的血壓、血糖比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病合并高血壓患者的治療中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的血壓、血糖得到有效的控制，可以將其在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；療效

隨著我國(guó)人口老年化的加劇，我國(guó)慢性非傳染性疾病發(fā)病率越來(lái)越高。在臨床治療中，糖尿病和高血壓是常見(jiàn)疾病，也是多發(fā)疾病。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究表明，糖尿病患者中高血壓的患病率為39.6%～80.0%[1-2]。糖尿病一旦合并高血壓，將加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，明顯增加心腦血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。有調(diào)查顯示，糖尿病患者并發(fā)高血壓心血管事件發(fā)病率比單純血糖升高的患者幾乎高出1倍[5]，同時(shí)加大了血壓的控制難度；反之，血壓控制不理想，也會(huì)加重患者的病情[6]。因此如何有效治療2型糖尿病合并高血壓為臨床上需解決的一大難題[7]。該研究在2012年6月—2014年6月期間，針對(duì)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院收治的2型糖尿病合并高血壓患者78例，將其平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者中，男20例，女19例，年齡28～75歲，平均年齡為（62.1±2.5）歲，病程0～5年，平均病程為（2.3±1.4）年。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡為（63.3±2.6）歲，病程0～5年，平均病程（2.3±2.2）年。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降血壓治療，降血糖治療，同時(shí)保證病患有優(yōu)質(zhì)的生活方式：營(yíng)養(yǎng)均衡、限制飲酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等等。

對(duì)照組：厄貝沙坦治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施厄貝沙坦治療，75 mg/次，1次/d，8周為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用硝苯地平緩釋片治療，10 mg/次，2次/d，8周一個(gè)療程。兩組患者在常規(guī)治療和藥物治療的過(guò)程中，根據(jù)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的處理，每周對(duì)患者進(jìn)行2～3次的血壓、血糖測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

包括治療效果、不良反應(yīng)、血糖、血壓。

1.4 療效評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：血壓下降到正常值或者下降程度≥20 mmHg，血糖達(dá)到正常范圍；有效：患者的血壓下降10～19 mmHg，需要使用血糖控制藥物或者注射胰島素；無(wú)效：患者的血糖、血壓均未達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)該次研究中的涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料使用%表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.87%(37/39)，對(duì)照組總有效率為74.36%(29/39)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療前后的血壓水平與同組治療前比較均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較(mmHg，±s)

表2 兩組治療前后血壓水平比較(mmHg，±s)

注：與治療前比較，*P<0．05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后組別實(shí)驗(yàn)組（n=39）對(duì)照組（n=39）166.15±10.22 166.45±11.32（130.44±（10.45）*# 146.87±14.36）* 98.11±2.12 98.23±2.32（80.23±2.22）*#（88.79±2.06）*

2.3 兩組患者治療前后血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療中，不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.26%（4例）、35.90%（14例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)主要有頭痛、乏力、嘔吐、眩暈、惡心等。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的血糖比較(mmol/L，±s)

表3 兩組患者治療前后的血糖比較(mmol/L，±s)

注：與治療前比較，*P<0．05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

空腹血糖治療前治療后餐后血糖治療前治療后組別實(shí)驗(yàn)組（n=39）對(duì)照組（n=39）11.23±2.22 11.34±2.37（6.21±1.34）*#（8.76±2.37）* 17.64±2.11 17.79±2.43（8.26±2.32）*#（12.48±2.37）*

3 討論

2 型糖尿病和高血壓是生活中常見(jiàn)的疾病，該病的發(fā)生大多與動(dòng)脈硬化、胰島素抵抗、遺傳或環(huán)境有關(guān)[8]，都是慢性非傳染性疾病重要的可改變的危險(xiǎn)因素之一。在臨床治療中高血壓、糖尿病的發(fā)病率較高，且會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，危及患者的生命安全。在大多數(shù)情況下，糖尿病患者會(huì)伴有高血壓癥狀，糖尿病合并高血壓，會(huì)增加患者心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9]。為了提高患者的生活質(zhì)量，需要對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行血糖、血壓的控制。

硝苯地平是可以起到良好的降壓效果，同時(shí)也具有減少患者心絞痛等心血管事件的發(fā)生的作用。厄貝沙坦也是降壓藥物，在降壓的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者的心率產(chǎn)生較大的影響。在糖尿病合并高血壓患者的治療中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可以起到良好的治療效果，起到良好的降壓、降血糖作用，從而改善患者的生活質(zhì)量[10]。

該研究針對(duì)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的治療效果進(jìn)行研究，效果顯著，產(chǎn)生的不良反應(yīng)低，所以可以將硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療在糖尿病合并高血壓的常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行推廣應(yīng)用，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的身體狀況，控制血糖、血壓，降低心腦血管疾病的發(fā)生。

[1]秦方,張廷杰,阮蕾,等.糖尿病合并高血壓現(xiàn)狀及其影響-成都7288例人群分析[J].高血壓雜志,2002,10（1）:91-93.

[2]Guanmin C,Finlay AM,Robin LW,et al.Cardiovascular outcomes in Framingham participants with diabetes the importance of blood pressure[J]. Hypertension,2011,57(5):891-897.

[3]Hypertension in diabetes study(HDS).II-increased risk of cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients[J].J HypertenS, 1993,11(6):319-325.

[4]Stamler J,Vaccaro O,Neaton JD,et al.Diabetes other risk factors,and 12-year cardiovascular mortality for men screed in the multiple risk factor intervention trail[J].Diabetes Care,1993,16(2):434-444.

[5]胡大一.氨氯地平降血壓抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的新證據(jù)[J].高血壓雜志,2011,13(5):259．

[6]史瑞華,高振華,張桂英,等.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(10):729-731．

[7]劉東堅(jiān),周智文,邱培清．替米沙坦與氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的療效觀察．安徽醫(yī)藥,2009,13(12):1559-1560.

[8]柯有甫．中醫(yī)藥防治糖尿病合并高血壓[J]．中醫(yī)臨床研究，2011，3(21)：14．

[9]何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5731-5732.

[10]吳書(shū).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):393-395.

R917 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0041-02

江蘇省太倉(cāng)市科技支撐計(jì)劃,項(xiàng)目編號(hào):TC2013SW11。

向先玉（1980-）,女,安徽廬江人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：糖尿病。

2014-09-29）