郭英

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林白山 134500

泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察

郭英

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林白山 134500

目的分析臨床泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，隨機(jī)將其分為研究組（35例）與對(duì)照組（35例），研究組給予泮托拉唑治療，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后得知，研究組根除率、治療總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)2型糖尿病合并胃潰瘍患者，實(shí)施泮托拉唑治療，其療效類似于奧美拉唑，具有安全、有效的特點(diǎn)，可明顯改善潰瘍癥狀，緩解糖尿病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

泮托拉唑；2型糖尿病；胃潰瘍

在臨床上，2型糖尿病患者伴隨血糖與血液黏度升高，機(jī)體血流緩慢，十二指腸出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，引起黏膜壞死，降低細(xì)胞再生性能，加上胃酸作用，極易產(chǎn)生胃潰瘍癥狀[1]。選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，其中35例患者實(shí)施泮托拉唑治療，獲得良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，隨機(jī)將其分為研究組（35例）與對(duì)照組（35例）。研究組男性21例，女性14例，年齡44～64歲，平均年齡（49.3±5.2）歲，糖尿病病程為2.0～15年，平均病程為（5.3±2.2）年。對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡42～63歲，平均年齡（49.5± 5.0）歲，糖尿病病程2.2～14.7年，平均病程（5.0±2.1）年。

1.2 方法

所有患者入院后，給予胃黏膜活檢、胃鏡檢查，檢查結(jié)果呈陽性，屬于幽門螺桿菌感染，伴隨惡性潰瘍。所有患者給予基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)心理指導(dǎo)與飲食控制。為降低降糖藥的胃黏膜刺激影響，給予胰島素輸注。

對(duì)照組：給予奧美拉唑治療，20 mg/片，1次/d，40 mg/次。研究組：給予泮托拉唑治療，40 mg/片，2次/d，40 mg/次。經(jīng)過4周治療后，監(jiān)測患者胃鏡變化、臨床反應(yīng)[2]。

1.3 療效判定

按照電子胃鏡檢查情況、臨床癥狀恢復(fù)情況，判定患者的臨床療效。

痊愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，胃潰瘍面完全愈合。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，胃潰瘍縮小至50%。無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的患者其臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

幽門螺桿菌根除情況對(duì)比：對(duì)照組原有13例為陽性感染，經(jīng)過治療后，有4例陽性感染，根除率為69.2%。研究組原有14例炎性感染，經(jīng)過治療后，有5例陽性感染，根除率為64.3%。兩組幽門螺桿菌根除率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組患者的臨床療效對(duì)比：經(jīng)過治療后，對(duì)照組20例（57.1%）痊愈、12例（34.3%）好轉(zhuǎn)和3例（8.6%）無效，治療總有效率91.4%。研究組23例（65.8%）痊愈、10例（28.6%）好轉(zhuǎn)、2例（5.6%）無效，總有效率為94.4%，兩組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見性、多發(fā)性疾病，胃蛋白酶與胃酸具有消化作用，而幽門螺桿菌感染，極易引起消化道黏膜損傷。患有糖尿病時(shí)，因血糖長期性增高，引發(fā)葡萄糖毒性，損害了機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸道主要表現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)緩慢，迷走神經(jīng)介導(dǎo)胃酸逐漸減少，削弱黏膜保護(hù)因子，延遲胃排空，引起膽汁反流，進(jìn)而引起胃潰瘍疾病。對(duì)于2型糖尿病與胃潰瘍并發(fā)疾病，胃酸不是關(guān)鍵致病因素。隨著血糖和血液黏度升高，加上胃黏膜血流量逐漸下降，機(jī)體微循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起黏膜壞死，導(dǎo)致黏膜發(fā)生慢性炎癥，損害胃黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，加上2型糖尿病的病情時(shí)期較長，隨著微血管病變，引起胃黏膜缺血，影響蛋白酶、胃酸，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍。對(duì)于2型糖尿病患者而言，長期服用降糖藥物，對(duì)胃酸分泌具有刺激作用，會(huì)使胃黏膜損傷加重[3]。

泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有抑制作用，使胃酸水平下降，降低餐后胃酸分泌。處于弱酸性環(huán)境、中性環(huán)境中，穩(wěn)定性比奧美拉唑要好。處于酸性環(huán)境中，激活速度較快。依靠pH活性，選擇最佳質(zhì)子泵，具有良好抑制效果，與其他藥物藥理作用危險(xiǎn)性更小。按照該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，研究組根除率、治療總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，針對(duì)2型糖尿病合并胃潰瘍患者，實(shí)施泮托拉唑治療，其療效類似于奧美拉唑，具有安全、有效的特點(diǎn)，可明顯改善潰瘍癥狀，緩解糖尿病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王穎，燕樹勛，李桓，等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(32):4086-4087.

[2]曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12(3):226.

[3]黃劍平，殷雋.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國藥師，2009，12（7）：932-934.

R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0033-01

2014-09-29）