谷曉昱 王宏

1.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中醫(yī)院，遼寧海城 114200

抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素分析

谷曉昱1王宏2

1.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中醫(yī)院，遼寧海城 114200

目的分析探討抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素分析。方法選取2014年5月以前在該院接受精神分裂癥治療的650例患者，其中精神分裂癥合并糖尿病患者51例，對其臨床資料進行回顧性分析，比較治療前后血糖的變化情況，比較各種抗精神病藥物對糖代謝異常產(chǎn)生的影響。結果該組患者中男女的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；病程＜10年與病程≥20年的患者與年齡＜40歲與≥40歲組比較，發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；抗精神病藥物引發(fā)糖尿病的發(fā)生率依次為:氯氮平發(fā)生率為14.53%、氯丙嗪發(fā)生率為7.83%、；利培酮發(fā)生率為7.01%、其他藥物發(fā)生率為6.19%。氯氮平組與利培酮組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。餐后2 h的血糖差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論精神分裂癥合并糖尿病與患者的年齡、病程有關，年齡在40歲以上的精神分裂癥患者發(fā)生糖尿病的危險更大。氯氮平相較于其他藥物，引發(fā)糖尿病的發(fā)生率較高，臨床治療中應注意。

抗精神病藥物；精神分裂癥；糖尿病

目前抗精神病藥物引起糖代謝的異常已得到臨床重視，根據(jù)相關文獻的報道，不同的化學結構的抗精神病藥物對糖代謝的異常影響差異較大[1]。該研究選取在2014年5月以前的精神分裂癥患者，通過研究抗精神病藥物治療精神分裂癥引致糖尿病的影響因素，希望給臨床治療提供相關幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月以前在該院接受精神分裂癥治療的650例患者，其中精神分裂癥合并糖尿病患者51例，51例患者中男性患者24例，年齡38～74歲，平均年齡（53.25±14.80）歲；女性患者27例，年齡29～73歲，平均年齡（57.42±11.65）歲。

1.2 方法

患者入院時統(tǒng)計患者的性別、年齡、精神分裂癥病程、入院前后的用藥情況，統(tǒng)計患者的糖尿病患病時間、患病年齡、空腹以及餐后2 h的血糖水平、降糖治療情況。

將患者按照空腹血糖水平分為對照組以及研究組，對照組患者的空腹血糖正常，研究組患者的空腹血糖＞6.1 mmol/L。按照用藥的種類分為氯氮平組、利培酮組、氯丙嗪組以及其他抗精神病藥物組。

1.3 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用F檢驗，將所得的數(shù)據(jù)進行相關性分析。

2 結果

抗精神病藥物的糖尿病發(fā)病率統(tǒng)計，見表1。

表1 抗精神病藥物的糖尿病發(fā)病率統(tǒng)計[n（%）]

通過表2可以看出，兩組患者的年齡、病程以及療程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 抗精神病對部分臨床變量以及餐后2 h血糖的影響（±s）

表2 抗精神病對部分臨床變量以及餐后2 h血糖的影響（±s）

項目病程療程抗精神病藥物劑量年齡空腹血糖餐后2 h血糖對照組研究組氯氮平組氯丙嗪組利培酮組其他藥物 14.80±7.15 9.45±5.50 298.30±131.65 51.05±9.76 9.26±3.50 16.02±3.68 22.23±14.89 6.95±4.87 305.76±140.46 55.74±16.61 7.62±3.08 14.50±4.43 21.19±12.76 5.82±3.18 615.00±113.15 56.45±14.45 6.13±1.15 11.75±3.30 17.81±11.76 7.72±3.86 295.46±72.27 54.34±10.78 7.26±2.05 12.87±3.10

3 討論

該組研究中顯示，各種抗精神病藥物都能引發(fā)糖尿病，其中氯氮平藥物引發(fā)的糖尿病致病率最高，占14.53%。藥物引致糖尿病的發(fā)生率與性別關系不密切，但與患者的病程、年齡等密切相關，嚴重的可能引發(fā)酮癥酸中毒。氯氮平組與利培酮組相比較，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異有統(tǒng)計學意義。說明氯氮平比利培酮對糖的代謝異常情況更為明顯。這就要求在抗精神病藥物治療精神分裂癥引致糖尿病的藥物治療中，應選擇對血糖影響較小的藥物[2]，若患者的空腹血糖較高、餐后血糖控制不良，則應該及時換藥。醫(yī)護人員應及時改變生活方式，定期測量血糖水平，防治糖尿病的發(fā)生。

[1]石夏明，成秀芬，姚尚武，等.氯氮平與傳統(tǒng)抗精神病藥物對精神分裂癥病人血糖影響的比較[J].四川精神衛(wèi)生，2000,13(34):174.

[2]趙寶龍，湯玉妹，施永斌，等.住院精神疾病患者合并糖尿病的調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2011,13(2):92-93.

R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0028-01

2014-09-28）

谷曉昱（1977.3-），女，遼寧海城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生工作。