周彩霞 王金星 劉榮成

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病足患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

周彩霞 王金星 劉榮成

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的通過對糖尿病足患者的生活方式的健康教育，對糖尿病足的治療起到積極作用，提高糖尿病足患者的生存質(zhì)量。方法選取2013年6月—2014年5月在該科住院的53例糖尿病足患者，進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)。結(jié)果通過健康教育干預(yù)，53例糖尿病足患者除1例壞疽因感染無法控制截肢外，其余52例病情均減輕，無1例病情惡化。結(jié)論預(yù)防糖尿病足發(fā)生的關(guān)鍵是提高糖尿病足患者的依從性，對患者生活方式進(jìn)行健康教育干預(yù)。

生活方式；糖尿病足；健康教育

糖尿病的發(fā)病率正在急劇上升，糖尿病足病人數(shù)也在不斷增加。糖尿病因血管病變導(dǎo)致缺血缺氧，因神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺遲鈍、易造成損傷[1]，在上面因素的影響下，致使患者的足部干燥、角化以及肌肉萎縮，足部慢性潰瘍，甚至足趾足跟壞疽，形成了糖尿病足。該研究選取2013年6月—2014年5月作為對象進(jìn)行研究，旨在指導(dǎo)患者健康的生活方式加以護(hù)理干預(yù)從而對糖尿病足的治療起到積極作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該科收治的糖尿病足患者52例，患者平均年齡（61±11）歲，平均病程（11.2±6.1）a。依照Wagnew分級為：23例為0級、11例為Ⅰ級、9例為Ⅱ級,5例為Ⅲ級,3例為Ⅳ級、1例為Ⅴ級。

1.2 方法

制定健康教育計劃，印制小冊子，提高患者對疾病的認(rèn)識并向患者提供糖尿病足健康教育處方。

①心胸開朗，保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。

②飲食定量，少食多餐，肥胖者要限制進(jìn)食量，適當(dāng)增加活動量以減輕體重。生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠。

③遵醫(yī)囑服用降糖藥物，注意觀察降糖藥的各種反應(yīng)。血糖降低后不可馬上停藥，應(yīng)減到維持量，并堅持長期服用。

④患者每次測量血糖后病人自行記錄，方便了解血糖情況。

1.2.1 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的誘因常見的誘因有：燙傷、剪指甲傷、皸裂、搔抓傷、異物刺傷、胼底、新鞋擦傷、足癬、水泡破裂等。

1.2.2 誘因分析①血液循環(huán)由于足位于人體的最底端，與心臟的距離最遠(yuǎn)，又因足是血液循環(huán)的末梢，膝以下部位是最容易發(fā)生病變的。②神經(jīng)系統(tǒng)糖尿病常見并發(fā)癥就是周圍神經(jīng)病變，它也能引起糖尿病肢端壞疽，支配足部的神經(jīng)有感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)以及運(yùn)動神經(jīng)。③感覺神經(jīng)系統(tǒng)由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的觸、溫及痛等淺感覺逐漸減退，甚至消失，從而喪失自我保護(hù)機(jī)制，容易遭到外部的損傷。

1.2.3 入院后健康教育及護(hù)理指導(dǎo)（1）入院健康教育健康教育是一種治療手段，直接影響糖尿病足病人的治療和轉(zhuǎn)歸。（2）誘因的預(yù)防及護(hù)理：①嚴(yán)格控制血糖：預(yù)防糖尿病足，做到預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生并保持血糖在正常的范圍內(nèi)，重視足部日常預(yù)防性護(hù)理。②下肢血液循環(huán)不良的患者臥床休息，抬高患肢，加強(qiáng)營養(yǎng)。③皮膚擦傷的護(hù)理：選擇使用無菌紗布覆蓋，給予輕微腳外傷者0.5%碘伏局部消毒。若局部皮膚發(fā)現(xiàn)有水泡，先做消毒，將泡內(nèi)漿液用注射器抽吸出來，真皮保留，最后用干紗布覆蓋在上面。

表1 糖尿病足的wagner分級法

2 結(jié)果

2.1 出院后4個月隨訪糖尿病足情況。

通過健康教育干預(yù)，53例患者采用降糖、抗感染和護(hù)理相結(jié)合等治療后，除1例壞疽患者雖然經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療、全身抗感染治療以及局部換藥處理后，感染仍未能控制，最后對其及時進(jìn)行了截肢手術(shù)外，其余24例病情均好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)語

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個嚴(yán)峻問題。糖尿病病足不僅降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量，還造成了巨大的經(jīng)濟(jì)與社會負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防糖尿病足的危害，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教育，提高患者的自我防護(hù)意識，這對降低糖尿病足的發(fā)病率具有重要的意義。

[1]李明子,徐靖.糖尿病足高危患者及其足部護(hù)理狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2007(10):879-881.

[2]程道荷,王素琴,田祝華,等.護(hù)理干預(yù)對糖尿病足高?；颊哒J(rèn)知行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010(12).

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0237-01

2014-11-28）

周彩霞（1980.9-），女，河南鄭州人，專科，護(hù)師，護(hù)理學(xué)，研究方向：臨床護(hù)理。