鐘會(huì)瓊

云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱 665000

2型糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理臨床探討

鐘會(huì)瓊

云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱 665000

目的探討糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理方法及臨床效果。方法隨機(jī)選取2010年9月—2013年9月在該院治療2型糖尿病患者248例，分成觀察組與對(duì)照組，其中，觀察組患者128例，行針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)照組患者120例，給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后的血糖水平、血糖控制率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組的血糖控制率為90.6%，明顯高于對(duì)照組的52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病患者，給予內(nèi)科護(hù)理，可提高血糖控制率及患者生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

糖尿病；內(nèi)科護(hù)理；臨床；血糖

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，是由于內(nèi)分泌代謝紊亂而誘發(fā)的一種疾病，可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多尿、消瘦及多飲等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響[1]。該研究隨機(jī)選取2010年9月—2013年9月在該院治療的糖尿病患者248例，探討內(nèi)科護(hù)理的對(duì)控制血糖的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院治療的糖尿病患者248例，分成觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組128例，男性68例，女性60例，年齡45～76歲，平均年齡（62.3±3.5）歲，病程5個(gè)月～18年，平均病程（7.0± 2.8）年，空腹血糖水平位12～24 mmol/L。對(duì)照組患者120例，男性65例，女性55例，年齡46～78歲，平均年齡（57.4±2.9）歲，病程6個(gè)月～20年，平均病程（8.4±3.6）年，空腹血糖水平為11.6～22 mmol/L。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：糖尿病的典型臨床癥狀為多食、多尿和多飲，且體重下降，空腹血糖水平超過(guò)7.0 mmol/L。該研究納入的248例患者均符合上述癥狀。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予內(nèi)科護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面。

1.3.1 飲食護(hù)理內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)為飲食護(hù)理，這對(duì)于恢復(fù)和治療有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)按照患者的病情、年齡、生活習(xí)慣及體質(zhì)量等，準(zhǔn)確計(jì)算所需的熱量，制定科學(xué)的飲食方案。熱量根據(jù)每餐1/3的比例給予。在護(hù)理期間，嚴(yán)禁患者飲酒、吸煙，以提高護(hù)理效果[2]。

1.3.2 心理護(hù)理心理護(hù)理是內(nèi)科護(hù)理的重要內(nèi)容，對(duì)于提高治療效果也很有幫助。由于糖尿病屬于終身性疾病，不少患者伴有恐懼、焦慮等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與病人溝通交流，3～5次/ d，根據(jù)患者心理特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，積極配合治療[3]。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者每天需進(jìn)行適度活動(dòng)，活動(dòng)項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)情況等確定，一般超過(guò)30 min，并要求患者長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。對(duì)于體弱的患者，可每天堅(jiān)持散步，并適當(dāng)延長(zhǎng)散步的時(shí)間。

1.3.4 生活護(hù)理患者每天淋浴一次，水溫控制在37～38°，每次15～20 min，用于調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高新陳代謝能力，降低血糖水平。注意病房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并及時(shí)更換床上用品，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度及濕度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖值測(cè)定對(duì)比

觀察組及對(duì)照組患者的血糖值測(cè)定，護(hù)理后的血糖值均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖值測(cè)定結(jié)果對(duì)比),mmol/L]

表1 兩組患者血糖值測(cè)定結(jié)果對(duì)比),mmol/L]

組別例數(shù)護(hù)理前血糖值護(hù)理后血糖值觀察組男性觀察組女性對(duì)照組男性對(duì)照組女性68 60 65 55 14.5±1.6 14.9±1.3 14.9±1.5 15.2±1.6 6.8±1.2 6.9±1.4 10.9±1.2 9.9±1.5

2.2 30 d后血糖測(cè)試，評(píng)定護(hù)理效果

觀察組128例患者中，116例空腹血糖值恢復(fù)正常，占比為90.6%。對(duì)照組120例患者，63例空腹血糖值恢復(fù)正常，占比為52.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病史威脅人類健康、僅次于癌癥的第二大殺手，對(duì)人體的危害非常大。我國(guó)是全球糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，且發(fā)病率呈現(xiàn)出上升和年輕化的趨勢(shì)。該病由于機(jī)體內(nèi)胰島功能受損為導(dǎo)致的一系列代謝紊亂綜合征，是一種終身伴隨疾病，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響[4]。對(duì)于糖尿病的判定，可從血脂的變化情況來(lái)判斷，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括眼病、腦病、心臟病、性病和皮膚病等。這些并發(fā)癥也是患者致死的主要因素。胰島素是治療糖尿病的常用藥物，有效、快速降低血糖。普通胰島素是指動(dòng)物胰島素，而常用注射用胰島素為重組人胰島素，具有純度高、不良反應(yīng)少及用量少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有廣泛應(yīng)用。但由于患者對(duì)胰島素具有恐懼心理，往往不接受注射治療，在護(hù)理中可向患者介紹胰島素性質(zhì)、功效，以及治療案例，消除患者恐懼心理。

由于糖尿病是一種心身疾病，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理，顯得尤為必要。通過(guò)內(nèi)科護(hù)理，使患者改變以往的不良生活習(xí)慣，轉(zhuǎn)變消極的心理觀念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對(duì)于改善病情，提高治療效果，具有重要的作用。當(dāng)前，由于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平有限，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，患者及其家屬均缺乏這方面的知識(shí)和技能，不注意控制飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)嚴(yán)重影響病情。該研究隨機(jī)選取在該院治療的糖尿病患者248例，采用了兩種護(hù)理方法，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予內(nèi)科護(hù)理，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在護(hù)理干預(yù)后，30 d后血糖值均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的血糖控制率90.6%明顯高于對(duì)照組的52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明內(nèi)科護(hù)理的效果顯著。經(jīng)分析，原因主要包括以下幾個(gè)方面：一是控制患者的飲食，血糖值在正常范圍內(nèi)，機(jī)體所需熱量得以充分保障；二是實(shí)施了心理干預(yù)，消除了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者心理狀態(tài)良好，有助于提高治療效果；三是加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者機(jī)體內(nèi)的糖代謝加快，避免了過(guò)于肥胖，降低了動(dòng)脈粥樣硬化的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，收到了良好的效果。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理技能及護(hù)理理論，綜合采用各種護(hù)理手段，提高護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，內(nèi)科護(hù)理值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]魏永棠，張傳軍，顧寧，等.煙臺(tái)地區(qū)體檢人群糖尿病及空腹血糖受損患者患病率的調(diào)查分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011,20（9）：849-851.

[2]蔡映云，貝政平.糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010,35（9）：533-534.

[3]劉愛(ài)萍，曹桂林，徐永芬，等.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病人遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010,16（8）：35-36.

[4]閆丹丹，劉媛媛，孫濱路.重慶社區(qū)居民糖尿病危險(xiǎn)因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011,19（9）：46-48.

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1672-4062（2015）02（b）-0218-02

2014-11-28）

鐘會(huì)瓊（1967.4-），女，云南普洱人，大專，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。