段林 紀玉梅

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

飲食干預對腫瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果

段林 紀玉梅

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

目的探討分析飲食干預對腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的效果。方法將該院2012年6月—2014年1月間收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者采用常規(guī)護理，而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施飲食干預，并觀察兩組患者血糖控制效果。結果護理前兩組患者FPG、2 hPPG比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論飲食干預在腫瘤合并糖尿病患者護理中應用能夠有效控制患者血糖，護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

飲食干預；腫瘤；糖尿病；血糖控制；效果

為了使合并糖尿病的惡性腫瘤患者能較好的控制血糖，并為順利進行相關的抗癌治療做好準備，該研究對該院2012年6月—2014年1月期間來收治的惡性腫瘤合并糖尿病患者，給予以飲食為主的綜合護理措施，取得了較好的控糖效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)病理或細胞學確診為惡性腫瘤并合并有2型糖尿病的住院患者60例，該組患者病情穩(wěn)定，無急性并發(fā)癥，并排除其他可能會影響糖代謝的疾病。入院后所有血糖異常的糖尿病患者均應用強生血糖儀進行血糖監(jiān)測。60例中男32例、女28例，平均（56.3±4.41）歲；其中肺癌15例、胃癌14例、腸癌9例、食管癌7例，乳腺癌6例，其他9例；糖尿病病程2～25年，平均（3.41± 1.22）年。將60例患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分飲食干預組（觀察組）和常規(guī)護理組（對照組），兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該研究通過該院倫理委員會認可。

1.2 方法

對照組根據(jù)現(xiàn)有的?？谱o理常規(guī)進行護理和指導。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用飲食干預為主的綜合干預措施，具體如下：①根據(jù)患者的標準體重、年齡以及病情程度等情況制定飲食總熱量，同時在飲食配置中還應該維持腫瘤患者的基礎代謝，其食物主要營養(yǎng)素包括蛋白質、碳水化合物以及脂肪，其中，蛋白質約占總熱量的15%，而碳水化合物則占55%，脂肪占30%。如果主食輕體力的患者每天攝入250～300 g，中等體力患者應在300～400 g，重度體力患者應超過400 g。②患者住院化療期間，食物盡量做到多樣化，清淡可口，富含優(yōu)質蛋白、高維生素、低動物脂肪以及補血的食物，少量多餐，多飲白開水，保證充足水分的攝入，以促進體內代謝產(chǎn)物排出，減輕腎臟負擔，縮短化療藥物在體內停留時間，且也達到軟化糞便，較好預防便秘。③采用集中授課、觀看教育錄像和分發(fā)教育資料的方式對患者進行飲食干預的全面宣傳教育，使患者掌握飲食順序。護理后，觀察兩組患者FPG、2 hPPG控制效果。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

臨床通過對兩組患者護理后可得，護理前兩組患者FPG、2 hPPG比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后FPG、2hPPG比較[mmol/L，（）]

表1 兩組患者護理前后FPG、2hPPG比較[mmol/L，（）]

組別例數(shù)時間FPG2 hPPG對照組30 30觀察組護理前護理后護理前護理后9.95±2.52 9.98±2.25 9.79±2.82 7.04±1.47 11.74±2.37 12.03±2.80 13.94±4.60 10.72±3.79

3 討論

糖尿病是由于胰島素的絕對或相對分泌不足引起的糖、蛋白質、脂肪等代謝紊亂，特征為血糖過高，是一種可以累及全身多個臟器的代謝障礙性疾病?？刂骑嬍呈侵委熖悄虿≈匾那易罨镜姆绞街?，所以給予糖尿病患者實施合理的因素干預對減輕患者胰島負擔，控制患者體內的總熱量具有重要的作用。但是由于腫瘤患者化療過程中，需要加強營養(yǎng)，需要正氮平衡，而糖尿病又需要進行必要的飲食控制，這種“左右為難”，使很多合并糖尿病的腫瘤患者或家屬無所適從，要么血糖控制不佳，要么營養(yǎng)得不到保障而影響全身化療的順利進行[2]。針對患者存在的營養(yǎng)問題，在臨床工作中必須給予正確的飲食治療，在營養(yǎng)師指導下進行、聯(lián)合內科醫(yī)生結合患者的具體病情，使攝入營養(yǎng)素與膳食結構合理以達到合理控制血糖[3]。該研究結果表明，臨床通過對觀察組患者實施飲食干預的觀察組患者血糖控制效果明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明以飲食為主的綜合護理措施能夠有效保證患者的營養(yǎng)，同時對其血糖進行有效的控制。

[1]秦瑩.晚期腫瘤合并糖尿病患者放療期間的觀察與護理[C]//中華護理學會.2011.

[2]張澤英.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的血糖控制[J].中國腫瘤臨床與康復,2014(4):401-403.

[3]王煜,李秀鈞.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖控制策略[J].藥品評價,2010(11):9-11.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0212-01

2014-11-21）

段林（1968.9-），山東菏澤人，本科，主管護師，研究方向：護理學。