張亞范

松原市中心醫(yī)院，吉林松原 138000

前列腺增生癥合并糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電氣化切除的圍術(shù)期護(hù)理分析

張亞范

松原市中心醫(yī)院，吉林松原 138000

目的分析前列腺增生癥合并糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電氣化切除的圍術(shù)期護(hù)理。方法隨機(jī)選取2012年3月—2014年9月收治的55例前列腺增生癥合并糖尿病患者，均采取尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療，同時(shí)加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果患者均治愈出院，無圍術(shù)期死亡病例。術(shù)后1例泌尿系感染，經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)。患者治療3個(gè)月后血糖水平與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列腺增生癥合并糖尿病患者在行尿道前列腺電氣化切除術(shù)時(shí)，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，可促進(jìn)患者較快康復(fù)。

前列腺增生癥；糖尿?。荒虻狼傲邢匐姎饣谐g(shù)

前列腺增生癥好發(fā)于中老年人，糖尿病是目前危害中老年人身心健康的常見慢性疾病，多數(shù)前列腺增生癥患者伴糖尿病，而在行尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療時(shí)，因內(nèi)分泌代謝障礙會加重手術(shù)創(chuàng)傷，而手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)則會升高血糖[1]。因此加強(qiáng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生則顯得十分重要?，F(xiàn)筆者以該院2012年3月—2014年9月期間收治的55例前列腺增生癥合并糖尿病患者為例，加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組55例前列腺增生癥合并糖尿病患者均到該院就診，與前列腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，符合WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；年齡50～72歲，平均（66.3±2.4）歲；糖尿病病史2～10 a，平均（5.2± 0.5）a。

1.2 治療方法

患者均取連續(xù)硬膜外麻醉，行尿道前列腺電氣化切除術(shù)，以5%等滲葡萄糖作為沖洗液。術(shù)前密切檢測血糖，注射諾和靈R，維持空腹血糖（FPG）低于7.5 mmoL/L，餐后2 h血糖（2hPG）低于12 mmoL/L，待血糖穩(wěn)定3 d后實(shí)施手術(shù)。術(shù)中常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測血糖和血氧飽和度，留置尿管膀胱沖洗。予以廣譜抗生素防感染，止血藥物止血，必要營養(yǎng)支持。

1.3 護(hù)理方法

①飲食護(hù)理?？刂骑嬍?，限制糖分、脂肪攝入，以新鮮蔬菜、豆類、水果、牛奶等為主，控制FPG不超過8.33mmoL/L。②基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前提肛訓(xùn)練，做肛門會陰收縮運(yùn)動，30 s/次，以免發(fā)生暫時(shí)性尿失禁；術(shù)前預(yù)防性抗生素防感染；術(shù)中病情較重、血糖較高者，必要時(shí)胰島素靜脈滴注，術(shù)中以不含糖類沖洗液沖洗膀胱，并注意防寒保暖。術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)管，充盈水囊，適當(dāng)牽拉固定患者腹壁，以免出血；密切注意患者生命體征、血糖變化，膀胱沖洗液顏色，導(dǎo)尿管牽引時(shí)間低于24 h。鼓勵患者自行排尿，注意尿道口護(hù)理，預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿前注意洗手七步驟，以免交叉感染。術(shù)后3個(gè)月勿用力活動，不可久坐、騎車，多喝水，定時(shí)排尿。術(shù)后1個(gè)月逐漸恢復(fù)性生活，大部分患者會發(fā)生逆行性射精，造成不育。及時(shí)告知患者精液攝入膀胱內(nèi)隨小便流出，以免影響健康。若發(fā)生出血、排尿異常等情況，及時(shí)復(fù)診。③用藥指導(dǎo)。為了控制血糖，應(yīng)合理用藥，餐前30 min口服諾和龍，餐后30 min服用二甲雙胍，餐前30 min注射胰島素。服藥期間密切監(jiān)測血糖指標(biāo)，觀察不良反應(yīng)及時(shí)處理。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）及最大尿流量（Qmax）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況分析

患者均治愈出院，無圍術(shù)期死亡病例，術(shù)后無電切綜合征，出現(xiàn)1例泌尿系感染，經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)。

2.2 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

患者治療3個(gè)月后血糖水平與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無血糖升高現(xiàn)象；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討論

加強(qiáng)前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理措施，對改善患者疾病癥狀，提高治療效果起到顯著效果。在圍術(shù)期護(hù)理措施中，患者對病情、手術(shù)的不了解，極易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，心理壓力太大則會使患者血糖過度波動，影響胰島素降糖效果。護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者說明前列腺增生、糖尿病基本知識，介紹相應(yīng)治療方法，讓患者了解糖尿病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害和高血壓，穩(wěn)定患者焦慮、恐慌等情緒，使患者以樂觀、輕松、愉悅情緒積極配合護(hù)理和治療。同時(shí)采取一對一指導(dǎo)、集中授課、發(fā)放宣傳小冊子等方式加強(qiáng)患者健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)范用藥、生活規(guī)律、戒煙酒[3]。在此次研究中，55例前列腺增生癥合并糖尿病患者均治愈出院，無圍術(shù)期死亡病例。術(shù)后出現(xiàn)1例泌尿系感染，經(jīng)相應(yīng)處理好轉(zhuǎn)?；颊咧委?個(gè)月后血糖水平與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，前列腺增生癥伴糖尿病患者行尿道前列腺電氣化切除術(shù)后，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理措施，可明顯提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，效果顯著。

[1]顧鳳仙．前列腺增生癥伴糖尿病病人行經(jīng)尿道前列腺電氣化切除圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7(9)：2400-2401.

[2]陳春濤，江俊.經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)并發(fā)癥的防治[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(35)：8-9.

[3]韓芝，韓玉娟，李清，等.良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(16)：86-88.

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1672-4062（2015）02（b）-0169-01

2014-11-18）