代春娣

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理療效及意義

代春娣

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理療效及意義。方法資料選自2013年2月—2014年3月在該院接受治療的2型糖尿病合并胃潰瘍患者65例，對(duì)所有患者給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑治療，同時(shí)實(shí)施合理有效的護(hù)理措施，觀察患者的治療和護(hù)理療效。結(jié)果65例2型糖尿病合并胃潰瘍患者經(jīng)治療，治愈37例，有效25例，無(wú)效3例，總治愈率為95.4%。結(jié)論泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床癥狀，在治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理措施能更好的保證臨床療效。

泮托拉唑;2型糖尿病;胃潰瘍;護(hù)理;療效

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，由于2型糖尿病合并胃潰瘍病情較為復(fù)雜，必須在治療基礎(chǔ)上加以有效護(hù)理才能達(dá)到確切療效[1]。該院2013年1月—2014年3月應(yīng)用泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍并加以有效護(hù)理，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院接受治療的2型糖尿病合并胃潰瘍患者65例，男性患者34例，女性患者31例?；颊吣挲g48～66歲，平均年齡（54.2±3.5）歲，糖尿病平均病程（8.3±3.4）年。所有患者入選前空腹血糖為（9.8±3.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.5±5.8）mmol/L。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如：少食多餐、控制體質(zhì)量、禁食辛辣食品、戒酒，降低腹壓和減少食管胃刺激以及心理指導(dǎo)；口服胃腸動(dòng)力藥伊托必利50 mg，1次/d；為減少藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，患者均應(yīng)用胰島素將空腹血糖控制在5～6 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～8 mmol/L。在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予泮托拉唑40 mg/次，1次/d口服，幽門(mén)螺桿菌感染患者給予阿莫西林、克拉霉素口服治療，4周后觀察患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡變化和不良反應(yīng)情況。

1.3 臨床護(hù)理觀察

①心理護(hù)理。由于糖尿病病程較長(zhǎng)，加之合并胃潰瘍使得病情復(fù)雜，患者往往會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者展開(kāi)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)親切、和藹的語(yǔ)言與患者交談，多給予患者安慰、鼓勵(lì)，消除患者內(nèi)心不良心理因素，耐心解答患者提出的各種問(wèn)題，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，提高患者配合治療的積極性和依從性。②飲食護(hù)理。計(jì)算患者所需的食物總熱量，為患者量身制定相應(yīng)的飲食方案，忌生、冷、辛、辣食物。定時(shí)定量給予高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化的食物。多食用蔬菜、含糖分低的水果和食物，控制鹽分的攝入，以清淡食物為主，避免睡前進(jìn)食、快速進(jìn)食、空腹和暴飲暴食，少量多餐，一定要保證飲食的節(jié)律性[2]。活動(dòng)期暫時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)，一旦癥狀得到控制，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)一日三餐的正常飲食。③用藥護(hù)理。由于糖尿病的病程較長(zhǎng)，患者一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥，切不可自行減藥、換藥、停藥。出現(xiàn)低血糖病癥時(shí)要及時(shí)服用糖果。在注射胰島素時(shí)要注意隨時(shí)更換注射部位，同時(shí)還要保證嚴(yán)格的無(wú)菌操作。堅(jiān)持H2受體阻滯的維持治療，合理使用胃粘膜保護(hù)劑。④健康教育。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，掌握正確的胰島素注射方法和血糖測(cè)定方法，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖狀況。避免不良的飲食習(xí)慣、無(wú)規(guī)律的生活、過(guò)度的工作壓力等。了解腹痛、泛酸等癥狀的發(fā)生過(guò)程，認(rèn)識(shí)充分休息的重要性，避免過(guò)度勞累；保持心理健康，正確用藥防止?jié)儚?fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀改善及電子胃鏡復(fù)查結(jié)果進(jìn)行療效判定。治愈：胃灼熱、上腹痛等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面愈合；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡下潰瘍面積縮小1/2；無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善，潰瘍未縮小或增大。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)泮托拉唑治療并加以合理有效的護(hù)理措施，65例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，治愈37例，有效25例，無(wú)效3例，總治愈率為95.4%，見(jiàn)表1。

表1

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者，由于血糖升高，血液黏度升高，血流淤滯，胃黏膜血流量明顯降低，發(fā)生微循環(huán)障礙，黏膜缺血、壞死、細(xì)胞再生能力降低，致黏膜慢性炎性改變，胃黏膜防御機(jī)制減弱。病程愈長(zhǎng)，更加重了胃黏膜缺血，在胃酸及胃蛋白酶的作用下，更易形成潰瘍。

泮托拉唑?yàn)榈?代質(zhì)子泵抑制劑，可抑制H+,K+,-ATP酶，從而抑制了胃酸分泌的最后步驟。同時(shí)可以降低胃酸的基礎(chǔ)水平，又可以減少餐后胃酸的分泌，其在中性或弱酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在酸性環(huán)境中會(huì)很快被激活。這種依賴(lài)于pH的活性特性決定了其對(duì)質(zhì)子泵的選擇性作用更專(zhuān)一，抑制效果更佳，藥物間的相互作用危險(xiǎn)性小。該研究中，應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理，總治愈率高達(dá)95.4%，臨床療效顯著。

綜上所述，泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床癥狀，加以有效臨床護(hù)理措施能更好的保證治療效果，臨床意義顯著。

[1]王穎.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011，20(32):4086-4088.

[2]張伊輝.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].中外健康文摘,2014，12(6):113-125.

[3]王繼紅.消化性潰瘍的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011，8(9):318-320.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0155-01

2014-11-17）

代春娣（1972.3-）,遼寧錦州人,本科,護(hù)士,主管護(hù)師,研究方向：消化內(nèi)科護(hù)理管理。