王艷

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護理效果觀察

王艷

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

目的總結(jié)92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護理效果。方法該研究資料選自2012年1月—2014年7月期間在該院接受治療的92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人，將其隨機劃分成兩個組。在分析所有病人臨床特征的基礎(chǔ)上，對照組46例研究對象接受常規(guī)護理，而實驗組46例研究對象接受全方位護理方案，并對比及分析兩組研究對象的護理效果。結(jié)果兩組研究對象在治療效率、死亡率等之間的比較差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人全方位護理方案，其護理效果十分顯著，有助于提升病人生活品質(zhì)及生存質(zhì)量，建議推廣。

老年重癥;急性胰腺炎;合并;糖尿病;護理

老年重癥急性胰腺炎屬于老年群體中較為嚴重的一種病癥，其誘發(fā)因素為機體胰酶被各種因素激活之后，以至于胰腺組織出現(xiàn)壞死、消化、出血以及水腫等炎性的反應(yīng)，并伴隨著代謝紊亂癥狀的出現(xiàn)。老年重癥急性胰腺炎本身具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特征，會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂癥狀，屬于糖尿病中較為嚴重的一種臨床指標。對于老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人的治療，關(guān)鍵環(huán)節(jié)為控制機體血糖，有助于改善病人預(yù)后情況。與此同時，還需實施全方位護理措施，對于控制病死率等起著重要意義[1]。筆者把2012年1月—2014年7月期間收治的92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人視作研究對象，均分為兩個小組，兩組研究對象分別接受常規(guī)護理和全方位護理措施，旨在總結(jié)老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人，男女比例81:11；病人年齡在80～90歲之間，其平均年齡約（85±1.12）歲。所有病人均表現(xiàn)出惡心嘔吐、高熱、腹痛腹脹以及黃疸等臨床指征。將92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人平均劃分成兩個組，組均46例，兩組研究對象的年齡、臨床指征以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組研究對象接受常規(guī)護理，同時實驗組研究對象接受全方位護理措施。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過（±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組研究對象在治療效率、死亡率等指標之間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組研究對象治療效率對比[n（%）]

3 討論

實驗組研究對象接受全方位護理措施，護理程序具體如下：①嚴密監(jiān)測病人癥狀。在給予老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人針對性治療的基礎(chǔ)上，還需嚴密監(jiān)測其臨床癥狀，查看是否存在著腹痛癥狀、腹痛持續(xù)時長、腹部體征、腹痛范圍等信息。對于腹痛感劇烈的病例，應(yīng)囑咐其彎腰抱膝，必要的情況下予以服用解痙止痛劑，并禁止使用嗎啡[2]。同時給予病人心電監(jiān)護，用以了解其腎功能、心功能情況，對病人尿量及血糖值進行定期記錄。

②用藥護理。給予患者血糖值進行監(jiān)測之后，需選擇適合其使用的降糖類藥物，以靜脈給藥為主要形式，控制機體胰腺的分泌量，加快胰腺功能的整體恢復(fù)速度，從而控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。在使用相關(guān)抗生素時，應(yīng)保持藥量的充足性，且遵守現(xiàn)用現(xiàn)配的基本原則，采取無菌操作模式。同時，給予病人使用短效類胰島素聯(lián)合生理鹽水，以微量泵對藥物劑量進行嚴格控制。

③飲食護理。老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病病人應(yīng)進食低糖類、低脂肪、粗纖維、高蛋白以及高維生素類飲食，并進食足量的新鮮水果、魚肉和蔬菜等。進餐時間應(yīng)當保持一定的規(guī)律性，嚴禁煙酒與油膩類食物，并結(jié)合病人血糖情況對其進食量進行調(diào)整，予以制定個性化飲食方案。

④心理護理。由于老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病本身具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特征，會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂癥狀，也給其心理層面帶來困擾，予以心理護理顯得尤其重要。護理人員需以聊天的方式與病人進行交流，爭取獲得病人的信任，并在聊天的過程中向其灌輸疾病的相關(guān)病理學知識和治療方法，向其介紹成功治療案例，以此方式提升其治療的依從性[3]。同時，給予病人講解調(diào)整自身心態(tài)的重要性，結(jié)合其病情程度與臨床癥狀，予以針對性護理措施，使病人對于自身護理工作產(chǎn)生初步了解，從而積極配合護理人員開展健康教育，控制不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

[1]孫媛.胰腺假性囊腫的診斷與腹腔鏡手術(shù)治療后的護理體會[J].中外健康文摘,2013,30(30):367-368.

[2]劉媛,夏海萍,李志英.膽道結(jié)石合并糖尿病患者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)后的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,20124,6(6):129-131.

[3]周麗芹,張瑩,李培敏.1例胰腎聯(lián)合移植術(shù)后合并急性胰腺炎伴出血患者的護理[J].當代護士:?？瓢?2012,8(8):145-146.

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1672-4062（2015）02（b）-0151-01

2014-11-17）

王艷（1980-）女，山東東阿人，本科，主要從事消化內(nèi)科護理。