王喆

遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧鞍山 114001

58例冠心病合并糖尿病的臨床護(hù)理體會

王喆

遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧鞍山 114001

目的探討冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施及效果。方法選取該院收治的冠心病合并糖尿病患者58例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總滿意率（93.1%）明顯高于對照組（79.3%），患者護(hù)理后的血糖值、TC、LDL-C、HDL-C等各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在冠心病合并糖尿病患者中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)各項(xiàng)生化指標(biāo)的改善，值得臨床推廣。

冠心病合并糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

冠心病是常見的心血管疾病，糖尿病是慢性免疫疾病。相關(guān)調(diào)查顯示，近年來我國冠心病合并糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)[1]。為此，該研究選取該院收治的冠心病合并糖尿病患者58例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院2013年7月—2014年6月收治的冠心病合并糖尿病患者58例，將其隨機(jī)分為對照組（29例）和觀察組（29例）。在對照組中，男性16例，女性13例；年齡在39～72歲之間，平均年齡（56.2±2.3）歲。在觀察組中，男性15例，女性14例；年齡在40～75歲之間，平均年齡（57.1±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足《中國糖尿病防治指南》和《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：FBG＞7.0 mmol/L，2hFBG＞11.1 mmol/L。②排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者，藥物過敏患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體如下：①健康教育。向患者介紹冠心病、糖尿病的相關(guān)知識，了解發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)，可以采用講座、播放宣傳片、發(fā)放資料等形式進(jìn)行，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，學(xué)會簡單的保健方式。②用藥指導(dǎo)。首先告知患者堅(jiān)持用藥治療的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的用藥方式，能夠準(zhǔn)時用藥。另外，口服降糖藥應(yīng)在飯前30 min服用，胰島素的選擇要依據(jù)患者的病情和耐受程度，同時定期監(jiān)測患者的血糖值。③生活干預(yù)。在飲食上，幫助患者制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，主要以低鹽低脂、高蛋白、高纖維素的食物為主，遵循少食多餐的原則，同時做到戒煙限酒，不要食用刺激性的食物。在運(yùn)動上，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和體質(zhì)狀況選擇合適的有氧運(yùn)動，例如體操、散步等，運(yùn)動時間選擇在餐后1 h，運(yùn)動強(qiáng)度以患者的心電圖不會有明顯變化為宜。④心理護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)和患者之間的溝通，了解患者心理狀況，鼓勵患者堅(jiān)持治療，通過講解治愈案例的形式增加患者的信心，使其保持最佳精神狀態(tài)，積極配合治療。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。②對比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)，包括血糖值、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護(hù)理滿意程度上的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意率（93.1%）明顯高于對照組（79.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在護(hù)理滿意程度上的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)上的比較

觀察組患者的血糖值、TC、LDL-C、HDL-C等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)上的比較（mmol/L，s）

表2 兩組患者在護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)上的比較（mmol/L，s）

組別例數(shù)血糖值TC LDL-CHDL-C觀察組對照組P 29 29 6.8±1.0 8.2±1.4＜0.05 3.4±1.2 4.1±1.6＜0.05 2.0±0.4 3.3±0.5＜0.05 1.3±0.4 0.7±0.2＜0.05

3 討論

糖尿病合并冠心病患者常伴有脂代謝紊亂，高脂血癥會加重冠心病，因此，降脂是治療關(guān)鍵。在李貝的研究中表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是從心理、飲食、運(yùn)動、用藥等各方面對患者進(jìn)行服務(wù)，既能夠通過病情的監(jiān)測來減少并發(fā)癥的發(fā)生，又能夠滿足患者的各項(xiàng)需求，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[4]。該研究結(jié)果顯示，29例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意率達(dá)到93.1%，高于對照組的79.3%，促進(jìn)了患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的明顯改善。

綜上，在冠心病合并糖尿病患者中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)各項(xiàng)生化指標(biāo)的改善，值得臨床推廣。

[1]張海華,周冬蘭,周澤虹.冠心病合并糖尿病的觀察和護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,4（12）:45-47.

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2004,12(6):283-385.

[3]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,2010,20（4）：254-255.

[4]李貝.冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療, 2013,17（20）:137-138.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0149-01

2014-12-04）

王喆（1974.4-），女，遼寧人，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：心臟病護(hù)理。